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就诊指南

甲状腺结节要不要管?射频消融术靠谱吗?

发表者:赵汝星 人已读

甲状腺结节是一种非常常见的疾病,甚至5个人中就有一个人有结节。除了个别人有一些人症状,比如说颈部可触及的肿块,有吞咽不适,声音嘶哑,憋气感等等,大部分则完全没事。
现在甲状腺彩超因为操作比较简单,机器分辨率也显著提高,好多地方已经当作查体的常规检查,这确实发现更多的早期患者,但是也导致了有部分结节被过度治疗。实际上大部分结节是不用管的,正规医院把握的,只要不是恶性结节(甲状腺癌)或高功能腺瘤(引起甲亢),或者结节太大或增长比较快压迫周围器官(如胸骨后甲状腺肿),医生一般不予干预。尤其是手术,由于部分手术必要性小,而甲状腺手术损伤大,良性结节尤其是甲状腺肿术后的复发率高,而并发症较多等等,一定要慎重考虑,甚至需要多学科(内分泌科、甲状腺外科、超声科、病理科等)讨论后再做决定。
当然,有些患者外观会受到一定影响,也有些人会担心甲状腺结节是否会恶变而忧心忡忡(事实上最新研究、宁光院士团队已经发现良性结节和恶性结节是不同的,没有相互转化的关系)。科学技术快速发展的今天,甲状腺结节的热消融术治疗引来关注。如果甲状腺结节较大,影响了美观,或者因为结节的存在有症状,或者对结节恶变心存恐惧,治疗意愿非常强烈的话也可以考虑热消融术。此外,比如有一些囊实性结节有分泌功能的,或者增长比较快的良性结节,消融手术也的确是比较好的选择。但是,在做热消融之前,应有专家首先充分对结节进行评估,确定结节是良性的,比如先做B超引导下细针穿刺细胞学检查。比如恶性结节不但无法保证清除病灶,还会对根治性的手术治疗带来种种影响和不便,也是消融术目前争议最多的地方之一,还是不建议做消融。
最后,提醒患友们,就算要做也一定要选择当地最好的正规三甲医院做,因为这个手术虽然不难,但是对结节的评估(能不能做,做前需要什么准备、怎么做,做完后怎么随访等等)可是需要内分泌专家、影像科尤其是彩超专家以及病理科专家等共同进行的。网上、报纸等一些打小广告的,还是要慎重考虑,千万别被忽悠。
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发表于:2017-11-02 19:00

患者评价
  • h*** 2017-12-01 21:19:22

    读了之后,忐忑的心平静了许多

  • h*** 2017-11-24 08:27:42

    讲得很清楚,如果能将良性结节与恶性结节没有相互转化关系讲得更深入一点就更好了。

  • h*** 2017-11-11 07:37:00

    一下就看明白了!很专业

  • h*** 2017-11-07 18:27:50

    医生讲解得真到位,点赞!

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