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功能康复

骨折功能锻炼的方法有几种

发表者:赵森 人已读

1. 骨折早期的功能锻炼:在伤后2周内,锻炼的方法是在关节不活动的情况下,主动地使肌肉收缩和舒张,以锻炼肌肉。锻炼上肢肌肉的方法是用力握拳和充分伸直以及活动踝关节、伸屈足趾。 陕西省洋县医院骨科赵森

2. 骨折中期的功能锻炼:伤后3~6周,此期可作较大幅度关节活动,但不利于骨折连接和稳定的活动,仍须限制。 

3. 骨折后期的功能锻炼:6周后要通过全面的肌肉关节锻炼,逐步恢复肢体功能,对活动仍有不同程度障碍的关节和肌肉要继续锻炼。 

4. 骨折后功能锻炼须循序渐进,功能锻炼活动范围由小到大,次数由少到多,活动强度以不感到剧烈痛为准。 

脊柱骨折功能锻炼的方法 

1. 体位:应取硬板床加软床垫不超过10cm,给予仰卧位以保持平直。 

2. 翻身方法要正确,保持“一”字形翻身,并应在护理人员帮助下翻身。 

3. 功能锻炼:脊柱损伤后如果不锻炼活动,就会增加软组织粘连的机会,还可使脊柱各关节活动性减退,影响以后的脊柱运动,导致腰背部慢性疼痛及腰背肌的废用性萎缩。一般在局部疼痛减轻后开始,如伤后第二天。 

锻炼腰背肌的方法有: 

1) 挺胸:仰卧于硬板床上,用两肘关节支起胸部,使腰背部悬空,于伤后1~2天可进行 

(2) 五点支撑法:患者仰卧,用头部、双肘、双足撑起全身,使背部尽力腾空后伸,伤后1周可练此法。 

(3) 三点支法:让患者双臂置于胸前,用头及双足部撑在床上,全身腾空背伸,伤后2~3周可进行锻炼此法。 

(4) 弓桥支撑法(四点支撑法):用双手及双足撑在床上,全身腾空,呈现出一拱桥状,伤后3~4周可练习。 

(5) 背伸法:患者俯卧,受伤早期,在护士帮助下取得俯位,在护士指导下进行锻炼,先练颈部后伸,待稍有力再抬起胸部,上肢向后背伸,以至抬起上身,以后同时抬两腿,最后头胸,下肢一起抬,身体翘起两臂后伸,腹部成力支点。伤后5~6周可练此法。 

(6) 腰椎间盘突出症病人术后第一天在他人帮助下作直腿抬高,第六天抬高30~70度,术后第三天患者应主动直腿抬高,并在他人帮助下屈膝、屈髋及活动踝关节。术后第七天开始练背肌,如上所述。 

骨折的不同时期、不同的治疗方法、不同的损伤的程度采取不同的指导:骨折早期(伤后1~2周内),只要是肌肉的收缩锻炼。骨折中期(伤后3~6周),逐步加大肌肉收缩力度、次数和时间,在医护人员及健侧肢体的帮助下,增加骨折处上下关节的活动,并逐渐转为关节的主动屈伸活动,逐渐增加活动范围和活动量。骨折后期(伤后7~10周),加强患肢关节的主动活动,并增加关节的活动范围和负重锻炼,全面活动关节。一般石膏固定的时间不超过3个月,及时提醒医生拆除,拆除石膏后应指导患者尽快活动关节,对牵引的患者在牵引期间应指导肌肉的等长收缩、关节的活动,对于各种内固定术,一般术后麻醉消失后即可作肌肉收缩活动、术后1~2天即可活动骨折处的上下关节。对于构成关节部分损伤,早期应制动、绝对禁忌暴力牵拉,约2~3周后,立即开始固定关节的功能锻炼。 

3.4 强调主动锻炼为主,被动锻炼为辅的原则 被动锻炼固然可以预防关节粘连僵硬,或使活动受限的关节增加其活动范围,但最终仍由神经支配下的肌肉群来运动关节的肢体。因此,应指导患者多进行主动锻炼,而他人的帮助、CPM器的应用等只能作为辅助措施

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发表于:2008-10-20 23:28

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