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典型病例

Osirix辅助下额颞开颅切除左侧大蝶岩脑膜瘤

发表者:赵天智 人已读

曾在唐都医院神经外科六病区颅底组进行“左侧巨大蝶岩脑膜瘤手术的张先生,目前已经术后近两个月,昨日,患者家属告诉赵天智副教授“当时被查出颅内长了那么大一个肿瘤时,我们都很无助、害怕,害怕术后有并发症,没想到,父亲在术后我没有任何不适,术前的精神、食欲差,言语不清,左侧视力问题及行动迟缓等症状逐渐消失,状态越来越好,非常感谢赵教授高超的医术让父亲重获健康!”空军军医大学唐都医院神经外科赵天智

微信截图

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言语障碍错误诊断脑梗 祸因“颅内肿瘤”

病情回顾:陕西宝鸡陇县54岁村民的张先生,一家七口人原本生活拮据,平时靠孩子外出打工微薄的收入维持家计,虽然家庭生活困难,但一家老小健康平安,也感到是莫大的幸福。可是,2017年2月份张先生出现头晕、左侧视力下降,说话重复,健忘,流口水。知道家里经济困难,害怕增加孩子负担,张先生跟妻子商量后,一致选择隐瞒病情,随后到当地医院就诊,被误诊为脑梗,当时以为只是小病,吃吃药就好了。可是,随着病情的进展,半年后,张先生头晕、左侧视力下降加重,伴有左侧面部麻木、疼痛,言语不清,行动迟缓等症状,再次到医院进行CT影像学检查后,当告知是左侧蝶骨嵴及鞍旁占位病变,怀疑是脑膜瘤时,张先生才意识到问题的严重性,为了能够尽快得到最佳治疗,2018年2月2日,来到空军军医大学唐都医院神经外科赵天智副教授门诊,住院接受治疗。

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术前MRI

赵天智副教授介绍:当门诊看到张先生时,病人左侧眼睑上抬严重受限,通俗的说也就是一个眼大一个眼小,且左侧视力明显下降。而头颅核磁检查结果显示,左侧中后颅窝骑跨一个巨大的肿瘤,肿瘤最大径达7公分多,同时肿瘤包绕左侧颈内动脉、大脑中动脉、后交通动脉及多条细小穿支动脉,左侧额颞叶脑组织及视神经严重受压,并向下突入后颅窝的幕下岩尖处,手术难度大,风险高。

赵天智副教授:闯入生命禁区,“抽丝剥茧”除恶瘤!

对于这样一例复杂的巨大颅内肿瘤,术中如何全切,同时保护正常颅内组织是手术的关键,那么,如何分离并保留瘤体包绕的血管、动眼神经、视神经、垂体柄等重要结构?如何降低手术风险?如何利用Osirix软件进行三维术前评估?请看视频讲解,赵天智副教授如何“抽丝剥茧”…

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Osirix软件术前血管评估

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2月6日,神经外科颅底专家组历时10个小时,肿瘤全部切除,术后脑没有并发症的发生,遵循了微创手术治疗的原则术。术前由于肿瘤压迫导致的眼睑水肿已经消失,视力逐渐恢复。

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赵天智副教授介绍:虽然脑膜瘤多为良性肿瘤,很多患者在认识到脑膜瘤是良性肿瘤后就对它忽视,事实上脑膜瘤可压迫引起脑组织的局部损害,影响脑血液循环,阻塞脑脊液循环通路,如不及时治疗会造成脑积水或脑水肿,严重时可发生脑疝,威胁患者生命。早期症状容易被患者忽视或误诊,当确诊时,肿瘤已经很大。肿瘤侵犯的颅内正常组织越多,手术难度越大,术后遗留残疾的风险也越高。因此建议,如果脑膜瘤侵及脑部重要功能结构时,或者复查期间发现逐渐增大,就要及时手术治疗了。

如果出现以下症状,警惕脑膜瘤症状!

依肿瘤部位不同,可以出现突眼、视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。影响嗅束时有一侧或两侧嗅觉减退或消失,累及额叶时可产生嗜睡,记忆力减退,焦虑等精神症状,压迫海绵窦时可引起动眼神经麻痹及眼球突出等。垂体和丘脑下部功能障碍:垂体内分泌功能障碍和下丘脑损害症状较少见,但肿瘤长大后压迫垂体时,也可发生垂体功能减低的症状,如性欲下降,阳萎或闭经;丘脑下部受累时,也可出现多,多尿,肥胖及嗜睡等表现。如果出现以上症状,就需要警觉到神经外科就医检查,以免耽误了治疗时机。

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发表于:2018-04-02 16:19

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