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医学科普

桥角区肿瘤与继发性三叉神经痛

发表者:赵天智 737人已读

   继发性三叉神经痛指由于三叉神经本身或邻近组织病变所引起的疼痛症状。但除了疼痛以外,还有神经系统体征。它可继发于桥小脑角,三叉神经根或半月神经节部位的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎及多发性硬化等疾患。
在门诊患者中,我们发现,桥角区肿瘤患者出现头痛,听力下降,耳鸣等症状,但有的患者随着肿瘤的进一步增大会出现面部,下颌部,耳前等三叉神经痛的相关症状,这不仅对患者的生活产生了极大的影响,同时也让患者误以为患有三叉神经痛而延误了治疗,下面我们就来看一则临床病例,了解桥角区肿瘤会引起三叉神经痛吗?空军军医大学唐都医院神经外科赵天智
   曾在我院就诊的46岁患者王先生介绍:6年前出现左侧面部剧烈疼痛,听力下降,随后面部疼痛进行性加重并出现下颌部,耳前呈闪电样,针刺样剧烈疼痛。早期在当地医院针灸,理疗,服药治疗,但久治不愈,反而症状加重,一直到出现听力异常,才进行核磁共振检查,显示颅内左侧桥小角占位病变,随后王先生到唐都医院神经外科赵天智副教授门诊进一步诊断,明确诊断为左侧桥小角区占位,初步考虑为:1、胆脂瘤;2、继发性三叉神经痛。
   唐都医院神经外科赵天智副教授:胆脂瘤又名表皮样囊肿、珍珠瘤,是由外胚层异位细胞发展而成,多见于中青年,约占CPA肿瘤的7%。70%的病人以单纯的三叉神经痛为主,以三叉神经2、3支受累多见,另30%病人则以面肌抽搐为首发症状。若囊肿破裂可出现发热,脑膜刺激征阳性。
   继发性三叉神经痛的病因:
   1、小桥脑脑角胆脂瘤(表皮样囊肿)、听神经瘤、脑膜瘤、血管瘤和三叉神经鞘瘤等;
   2、半月神经节肿瘤:神经节细胞瘤、神经鞘瘤、脊索瘤等;
   3、垂体腺瘤向鞍旁生长伸入两层硬脑膜之间的腔(Meckel腔)中,此时,除表现三叉神经痛症状外,还出现垂体功能紊乱体征;
   4、颅底部恶性肿瘤,如鼻咽癌及各种转移癌等。

本文是赵天智医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-04-09 17:21

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