唐都医院赵天智：脑肿瘤早期诊断临床症状特点

发表者：赵天智人已读

颅底肿瘤是指颅底和其相邻近结构，有些肿瘤由颅内向颅外或由颅外向颅内，通过颅底裂孔，或破坏颅底骨质后，在颅内生长。因此部分瘤体位于颅内，而部分瘤体位于颅外。颅底肿瘤种类较多，临床上以前、中和后三个颅窝底范围划分。

脑肿瘤早期发现更重要，由于颅内肿瘤的发病原因尚不明确，预防也无从下手，首先需要了解脑肿瘤的早期症状表现，在众多引起头痛的疾病中，最隐匿、最危险的莫过于脑肿瘤。脑肿瘤患者大多数头痛在夜间和清晨发生，尤以晨起痛感最明显，常在熟睡中被痛醒。起床轻度活动后，头痛逐渐缓解或消失，故称“清晨头痛”。早期常为间歇性发作，呈博动性疼痛和胀痛，每次发作持续数分钟或数小时。

当肿瘤继续增大，疼痛可转为局部剧烈性、持续性和逐渐加重，并伴有喷射性呕吐，在咳嗽、打喷嚏、排便时头痛症状加重。据调查发现，因头痛就诊的病人占五成，以中老年人居多。

脑肿瘤病人也会出现进行性视力下降，并伴有头昏、头痛，且常被误认为眼疲劳。随着瘤体逐渐增大，还可压迫视神经交叉，引起视神经萎缩，导致视力骤降甚至失明。脑肿瘤还往往伴有视野缺损，患者为洞察物像的全貌，常常需歪着头斜视。其他的临床表现还包括头晕、行走不稳、耳鸣、听力下降、面部麻木、失语、月经不调、肢体麻痹、偏瘫及内分泌失调等。

脑肿瘤鉴别除以上临床症状特点外，还需跟结合影像学检查：目前脑肿瘤影像学检查有头部CT、MRI，CT检查可以发现脑部创伤、脑出血、瘢痕增生、脑肿瘤、异常的血管、脑萎缩，结节性硬化。

MRI相比CT，MRI有较高的图像分辨率，我们可以得到更清晰的脑干成像。一些磁共振仪器的功能十分强大。结构MRI可以提供大脑解剖的信息，而功能MRI可以测量大脑不同部分的血流速度。

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