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医学科普

颅内幕下中线区肿瘤治疗难点

发表者:赵天智 457人已读

     颅内肿瘤中,幕下中线区肿瘤以发生于第四脑室内的肿瘤比例最高,多见于儿童,是危及儿童生命健康的常见中枢神经系统肿瘤之一。第四脑室是一个非常重要的解剖区域,腹侧毗邻桥脑、延髓等脑干结构,又是脑室系统内脑脊液循环通路的最后环节。

      四脑室肿瘤常见:髓母细胞瘤、室管膜瘤、畸胎瘤、脉络丛乳头状瘤、星形细胞瘤、皮样囊肿等。患者多表现出:头痛、恶心、呕吐、消瘦、颈部不适、反应迟钝。伴发严重脑积水者,可因颅内压急骤增高,患者突发昏迷。唐都医院神经外科赵天智

      由于瘤体周围有重要的神经、血管组织,故手术对肿瘤进行彻底切除难度较大。四脑室肿瘤以髓母细胞瘤最多见,常发生于儿童,其次为室管膜瘤,成人发生率增加。早期诊断、完全切除和术后辅助放射治疗,是防止此类肿瘤复发的关键。手术全切和术后放疗对防止四脑室肿瘤复发,有重要价值。

      瘤体窄小、接近于四脑室出口者,选择髓帆入路,并发症轻微;瘤体宽大,尤其是向脑室侧隐窝发展的瘤体,宜于采用小脑蚓部入路,言语障碍和缄默发生率高。髓帆入路,也能完成瘤体延至四脑室脑水管下口的手术切除。本例患者采用枕下入路经下髓帆全切髓母细胞瘤。

      髓母细胞瘤在儿童中多见,是对放射治疗高度敏感的肿瘤之一。由于存在中枢神经系统种植转移,复发可能性大且早;术后早期应予以全中枢神经系统放射治疗,化学治疗也是重要的补充措施。

需要注意:对于孩子头痛、恶心、呕吐,应考虑到四脑室肿瘤尤其是髓母细胞瘤的可能,尽早诊治。

本文是赵天智医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-11-22 18:07

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