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医学科普

出现哪些不适就应该排除颅内肿瘤?

发表者:赵天智 480人已读

            颅内肿瘤不论良性恶性,都会对患者的身体产生极大的影响,严重影响患者的生活质量、威胁患者的生命安全。那么,如何及时发现颅内肿瘤并且及早做出诊断呢?这就要求大家增强对颅内肿瘤的认识。唐都颅脑肿瘤中心赵天智介绍出现哪些不适,就应该考虑到神经外科就诊排除颅内肿瘤。唐都医院神经外科赵天智

             颅内肿瘤的主要表现有颅内高压表现和局灶症状两个方面:颅内高压主要有恶心、呕吐、视乳头水肿(视力受损视物不清)。

            1、上述症状与肿瘤生长速度有关

            生长快的肿瘤,患者的恶心呕吐症状突出,视物模糊;生长慢的颅内肿瘤,症状会稍轻些。

            2、其次,还与生长部位有关

            中线位置的相对重些,有些会有强迫头位,其中多数病人在仰卧时头痛加重,俯卧时减轻。因此,在睡眠时病人多采取面向下的姿势,以减轻头痛发作。

            3、此外,还与年龄有关。

            小儿因为颅骨还没有完全长好,老年人则是脑萎缩这两种情况代偿比较好,症状表现不明显。

            局灶性症状

            不同部位的脑组织有不同的功能,所以不同位置的肿瘤会有不同的表现,常见的有以下这些症状:

            大脑半球肿瘤

            早期癫痫、幻嗅(无缘无故闻到不存在的气味)、幻听(无缘无故听到不存在的声音)、幻视(无缘无故看到不存在的东西)、晚期感觉减退(感觉不到痛、冷热、触觉不灵敏)、肌力减退(没力气、抓不紧、走不动路等)、视野缺损(看不到某个角度,走路撞墙等)等。

            精神症状及人格改变、记忆力下降,如脾气性格、行为方式变暴躁或开朗的人变内向等。

癫痫大发作(神志不清、口吐白沫,全身抽动)、癫痫小发作(某个肢体抽动,短暂的恍惚)。额叶肿瘤患者多见。

            锥体束损害病变,对侧手脚无力或偏瘫。感觉障碍,顶叶肿瘤患者痛温觉异常,多表现不明显,位置是手脚末端。失语、听不懂或讲不出。视野缺损,颞叶、枕叶肿瘤患者可表现为看不到正常人能看到的某一侧的东西,出现同向性偏盲。

            鞍区肿瘤绝大多数是良性肿瘤,生长缓慢,颅内高压少见。但是鞍区肿瘤往往没有头痛等表现,所以大多数患者不会想到检查脑部,因此延误诊治的情况比较多见。鞍区肿瘤主要表现为视力视野受损和内分泌改变(闭经、泌乳、不孕等)。

            松果体区:颅高压为主要表现,靠近不同的区域表现也有差异如:(1)四叠区:上视障碍(眼睛不能向上看),对光反射和调节反射障碍(瞳孔不能随光线变化而变化),少数有耳鸣、耳聋;(2)小脑:平衡和步态不稳;(3)中脑:肢体无力麻痹,严重者意识障碍;(4)下丘脑:尿崩、嗜睡、肥胖、早熟、发育停顿等。

            后颅凹:共济失调、步态不稳(就是动作不协调、容易摔倒),吞咽困难、头晕目眩、耳鸣耳聋、面瘫、声音嘶哑等。例如:听神经瘤最早的表现就是一侧的耳朵间断地出现高调的金属样耳鸣,经过几年以后逐渐听力下降。

            若出现以上症状应及时到医院就诊,进行相关的检查。

            还有,要强调的是颅内肿瘤如果是生长速度比较慢的类型,症状是比较隐匿的,或者是缓慢出现的。这样的情况如果根据症状来发现往往比较困难,例如脑膜瘤常常是体检或者因为外伤做头部的检查时发现。因此,建议正常人3~5年做一次头颅的核磁共振(MRI)或者头颅CT。


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发表于:2019-07-12 11:36

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