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诊断鉴别

垂体瘤患者就诊时诊断鉴别

发表者:赵天智 234人已读

                 垂体瘤的发病率是比较高的,但由于垂体瘤的类型较多,临床症状多种多样,没有特异性,很难第一时间被发现,是一个非常容易误诊的疾病。例如,如果你突然出现视力下降,你会选择眼科就诊;或是发现不孕不育,你会选择妇科或男科就诊,而这恰恰也是垂体瘤的一些症状,如果患者根据首发症状去了对应的科室就诊,治疗一段时间后没有疗效的时候就要考虑是否得了垂体瘤。唐都医院神经外科赵天智

                 近几年神经外科门诊接诊的垂体瘤患者数量也出现明显增加,但很多患者对垂体瘤的认识还有很多的不足!关于疾病的治疗以及相关的手术介绍我们已经讲过很多次,这一期的话题我们来说说垂体瘤患者来门诊看诊需要注意这几点:

                 1、磁共振片子是最直观的检查,也是确定垂体瘤的关键性检查。如果您有相关检查片子,那么一定记住每次复查的磁共振必须带上,对比经过治疗(药物或者手术治疗)后瘤体的大小或者术后垂体的变化;

                 2、激素检查结果。众所周知,垂体瘤是一种会导致人体激素水平改变的疾病,科学的激素检查结果可以明确患者哪项激素发生了改变。同样,作为老患者,就诊的时候一定要将观察周期所做的激素检查都带上,尤其是上次就诊的检查与此次结果进行对比看激素水平是否有明显的改变,从而调整治疗的手段;

                 3、如果有视力的下降问题,那么还需要在眼科进行检查视力视野,通过磁共振片子可以看到垂体瘤对视神经是否有压迫,但是很多患者往往存在压迫自己却因为本身的近视或者老花眼而不能明显感知视力的改变,通过眼科视力视野检查可以明确是否视力受到影响。

                 唐都医院神经外科赵天智副教授介绍:目前手术治疗仍是最有效的治疗方法,约95%的垂体瘤手术可通过经鼻蝶入路完成,应用神经内镜,借助鼻腔里面一个小切口,神经外科医生便可以利用这一微小的通道,到达脑垂体,进行垂体病灶的微创手术治疗。由于切口是在鼻腔里面,外表是看不到任何手术痕迹的。该入路具有肿瘤切除彻底、脑组织及神神经损伤小、手术时间短、恢复快、并发症少等优点;内镜辅助下经鼻蝶入路可开阔手术视野、切除肿瘤更彻底。

                需与颅咽管瘤进行鉴别,影像学检查可以鉴别这两种肿瘤吗?

                这两种肿瘤的区分主要依靠头颅CT和MRI检查。

                多数颅咽管瘤出现钙化,且囊变多见,极少发生瘤内出血,颅咽管瘤在强化磁共振上可以见到正常垂体。CT出现肿瘤钙化基本可以确定为颅咽管瘤,有颅底、特别是鞍底骨质破坏者基本可以排除颅咽管瘤。

               垂体瘤是实体肿瘤肿瘤囊变少见,极少出现钙化,少数病人可有瘤内出血。


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发表于:2019-08-15 18:17

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