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“垂体瘤”的相关症状

发表者:赵天智 738人已读

             病情回顾:41岁的白先生,于两年前无故出现左眼视力逐渐下降,在当地医院并没有进行相关诊疗,一直到近一个月右眼视力出现进行性下降,才就诊于唐都医院颅脑肿瘤中心赵天智副教授门诊,怀疑患者左眼视力下降两年,右眼视力下降一月可能存在颅内占位病变,进行头颅CT、核磁共振等影像学检查后,结果显示白先生鞍区占位性病变,右侧视力0.1,右眼颞侧视野缺损;左侧只有光感(光感是指仅能感知光亮而不能辩出眼前1m处手指的晃动)。唐都医院神经外科赵天智

             唐都医院颅脑肿瘤中心赵天智副教授介绍,白先生在术后一周视力检查,结果显示右侧视力从0.1改善到0.8,左侧光感,病例检查结果显示垂体腺瘤,右侧视力后期还会有改善,左侧肿瘤压迫时间较长,后期视力可能不会改善太多。

我们知道,垂体瘤通常会出现泌乳、闭经等相关症状,男性通常会出现性功能下降等相关症状,但除此之外,你知道眼睛也能反应出垂体瘤的相关症状吗?

             垂体瘤引发的视力下降易被误诊

              门诊不时会遇到一些病人,共同症状是视力下降,戴眼镜也无法矫正视力,或是视物视野变窄等。有的患者最初以为是近视,到眼镜店配近视眼镜,折腾了好几个月发现近视仍不断加深才开始重视,才到医院求治,最后在神经外科就诊,经CT和MRI影像学检查确诊为垂体瘤,脑垂体瘤长到一定程度压迫了视神经。

              一旦在垂体附近长了肿瘤,肿瘤就很容易会压迫到视神经,因此大部分的垂体瘤都是以视力下降、视野缺损为最初症状,但却往往容易被忽视。所以,在这里提醒大家一旦视力下降、视野有问题,眼科反复治疗效果不好,最好到正规医院的神经外科检查一下,是不是颅内占位压迫到视神经而引起这一系列症状,以避免误诊误治。

              看不清、看不全要排查垂体瘤

               视力下降、视野缺损,有不少是脑肿瘤引起的。虽然影响视力、视野的有可能是其他的脑肿瘤,但由于75%的鞍区肿瘤都是垂体瘤,因此从比例来说,垂体瘤所占比例最大。

              垂体瘤主要分为两类:有功能腺瘤和无功能腺瘤。有功能腺瘤可以导致体内的某些激素水平升高,患者还会伴有其他症状,比如头痛、头晕或月经不调、泌乳、阳痿、肢端肥大、多饮多尿等。无功能腺瘤主要是压迫视神经引起视觉障碍。因此,当视力、视野出现异常,排除是眼球和眼底疾病的问题后,要考虑到也可能是颅内视神经或视中枢压迫或病变引起的。

              这几种“看不清”的情况,需要进一步检查

              1、原因不明的视力障碍或视野缺损,不管有无明显的眼底改变,应做头部CT检查,对可疑病例应进一步做MRI检查。

              2、对于眼肌麻痹、有重影、复视、斜视的患者,在排除眼外伤、糖尿病及炎症等因素后,应做头颅CT或MRI检查。

              3、儿童有视力障碍或视野缺损表现,特别是同时伴发育迟缓、智力低下等,应高度怀疑颅内肿瘤的可能。

              4、视力障碍或视野缺损,并伴有其他全身症状,比如头痛、月经不调、阳痿、不孕、多尿及内分泌障碍等。


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发表于:2019-08-28 16:18

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