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副主任医师 副教授
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医学科普

听神经瘤可能会压迫哪些神经?

发表者:赵 天智 125人已读

听神经瘤又叫蜗神经鞘瘤  ,它是内听道附近(“耳朵眼”对应的颅骨内侧的骨孔)的神经起源的良性肿瘤。症状在最早往往表现为听力下降和耳鸣,后期随着肿瘤增大压迫其他神经及脑干、小脑,逐渐出现面部麻木、吞咽困难、声音嘶哑、眩晕、平衡共济功能减退,严重时将出现瘫痪、剧烈头痛等。如不及时治疗可能因脑干功能严重受损、脑积水、脑疝等危及生命。唐都医院神经外科赵 天智

由于面神经、听神经和前庭神经共同进入内听道这一狭小的骨孔,这三根神经往往被听神经瘤肿瘤压迫、粘连或破坏的最为严重。

前庭神经

大多数情况下,前庭神经就是肿瘤起源的神经,很多在手术前已经没有了功能,手术后更是无法保留。

听神经

听神经是特殊感觉神经,也是功能最为脆弱的神经之一,对其功能的保护一直是听神经瘤手术的重大挑战。当然,随着肿瘤的增大,手术的难度和风险也随之明显提高。直径大于3cm的听神经瘤,术后听力保留率非常低。

面神经

面神经支配我们的表情肌,控制我们额部和口唇的运动以及闭眼动作,也可以理解为我们的“颜面”所在,其功能障碍就会引起我们俗称的“面瘫”。

除了“颜面”问题,面神经还负责我们的眼泪和口水的分泌以及舌体前面大部分的味觉,而且这几样功能还非常重要。不“流眼泪”和”眼睑闭合不全”将引起角膜溃疡,甚至威胁视力;不能“尝味道”和“流口水”则直接影响胃口和消化。

目前,听神经瘤手术面神经功能的保留率相对较高,经过一段时间,一般都能得到良好的恢复。只要肿瘤不是太大或者少数其他情况,手术过程中我们就不用太担心会出现“颜面”问题。

如果肿瘤为2.5cm或更小,术后一般仅有听力的问题和早期轻度的面神经症状。一旦肿瘤增大到4-5cm或者更大,术后则可能出现较为严重的平衡共济功能障碍、吞咽和咳嗽困难、声音嘶哑、面部麻木。更严重的将出现肢体瘫痪、昏迷,并可能危及生命。这种情况下面神经功能保留的可能明显降低,即便功能保留,也不能恢复到“正常状态”。

提醒大家

如果出现耳鸣、听力下降等早期症状的时候能够足够重视,尽快就诊,早发现早治疗,听神经瘤这种疾病对患者的损害将明显减小,小韩的故事也不会重演。不仅如此,如果我们能够对颅脑疾病有一定的了解,重视自己身体的变化,及时就医,做到早期诊断和治疗,绝大多数颅脑疾病将不再可怕。

本文是赵 天智医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-07-30 18:23

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