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医学科普

警惕耳朵的隐形杀手-胆脂瘤

发表者:赵天智 738人已读

说起中耳炎,大家都知道,因为这是一种常见病,自己、家人、周围的人得过或至少听说过中耳炎,但是未必人人都晓得胆脂瘤。胆脂瘤并不是我们平时所说的肿瘤,因为它里面没有肿瘤细胞或癌细胞。胆脂瘤,就是脱落上皮的堆积,进入中耳的上皮越聚越大,不断地向四周扩张,从而造成邻近的骨质破坏,有可能造成周围器官的并发症。虽然它不是真正的肿瘤,但有极强的破坏性,所以我们要高度警惕它。空军军医大学唐都医院神经外科赵天智

为什么耳朵里会长出这个“破坏分子”呢?

导致胆脂瘤的形成的原因很多,最常见的主要是咽鼓管功能不良,中耳腔内负压形成分泌性中耳炎,病情继续发展形成胆脂瘤。胆脂瘤还与慢性化脓性中耳炎有密切的关系,鼓膜穿孔、反复耳流脓的患者,鼓膜表面上皮向中耳腔内生长,也会形成胆脂瘤。还有一种先天性胆脂瘤,就是出生时就导致的。

中耳胆脂瘤有哪些症状呢?需要做哪些检查呢?

患者的症状差别很大,有的只是耳流脓,脓液有恶臭味;有的是听力下降;有的没有任何症状,在体检时发现。严重的胆脂瘤会侵犯面神经可以引起面瘫,侵犯前庭引起眩晕,甚至侵入颅内可以引起颅内并发症,如脑膜炎、脑脓肿。虽然症状不太一样,但经过耳内镜检查及颞骨CT的典型表现,经验丰富的医生仅凭借体检或颞骨CT就能诊断典型的胆脂瘤。

我们把患有胆脂瘤的耳朵称为“危险的耳朵”,因为胆脂瘤的直接压迫或者其释放的化学物质的作用,可以破坏周围骨质,使炎症扩散,能导致面瘫、颅内并发症,等于在体内埋了一颗定时炸弹,迟早会爆炸。急性发作越频繁,胆脂瘤增长的速度越快,爆炸的时间就愈近。因此,一旦发现有胆脂瘤,不论其瘤体大小,都必须要进行手术治疗。

原来胆脂瘤这么可怕,得了胆脂瘤该怎么治疗呢?胆脂瘤保守治疗无效,因为它的破坏性,一旦发现需尽早手术治疗。一般治疗越早,破坏越轻,功能保留越多。手术的主要目的是清除胆脂瘤,防止它进一步破坏周边结构,在清除病变的基础上,尽可能重建听力。如果内耳已经被破坏,听力已丧失,只能通过植入电子耳蜗等其它方式重建听力。如果已经形成脑脓肿、脑膜炎等颅内并发症,需要先救命,再清除胆脂瘤。必须注意的是,胆脂瘤有复发的可能,在儿童患者复发率更高,即使是水平最高的医生使用最好的显微镜,也不能保证不复发。患者需要做的,就是严格遵守手术医生的要求,按时复诊!


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发表于:2020-08-26 15:52

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