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近视手术必读

散光ICL,SMILE,飞秒LASIK哪家强?——评商业宣传上的拿来主义

发表者:赵炜 2501人已读

最近看到一个业内的公众号更新了一篇文章,是关于一篇发表在Clinical Ophthalmology上的英文文章,研究了TICL,飞秒lasik以及smile三种手术方式在矫正中低度近视散光方面的对比。文章通篇说了一个中心意思,那就是TICL在各个方面,都表现出不俗于另外两种手术方式的结果,有些方面甚至更好。快速翻到文章末尾,果不其然,是个给ICL打广告的公众号。西京医院眼科赵炜

王婆卖瓜,自卖自夸。这种事情,似乎在别处也经常看到。

比如宣传smile的公众号,也会时不时来一篇对比文章或者催人泪下的患者术后故事,说明这种方式要优于其他几种方式,手术做完之后多么多么好。宣传文案头头是道,有理有据,各种数据图表都提示,smile就是好,视觉质量就是高。

确实如此吗?

我特意按照第一个公众号提供的文章链接在pubmed上找到了全文PDF (1.9M),有兴趣的同志也可以自行查阅一下。细节不表,只说结论。结论是说了三种方法在矫正中低度近视方面是有效的,也提到了TICL和smile在视觉质量以及患者满意度上要优于飞秒lasik。更关键的一句,也就是上面的公众号漏掉的一句话,说到TICL有晶体旋转和置换的可能性,需要在术前进行详细设计。再细看,TICL组,60%的患者术后早期存在明显的眩光和光晕,有三只眼睛因为发生了超过30度的旋转以及拱高过高而从新置换了晶体。

啊,为什么公众号里面没有说呢?

说了你还会去做ICL吗?

再仔细看这篇文章,就更意思了。文章作者其实是个印度人。哦,印度人。

再细看文章的设计,文章选取了30人中的30只眼,然后随机采用了这三种方法来做手术。也就是说,每种手术方式只有10只眼。

天呐,细思极恐。

你们想到了什么?10只眼,有6只眼术后就有明显的眩光和光晕,而术后3只眼因为发生了晶体旋转或拱高不合适而二进宫重新置换了晶体。

看到这里,我不由得倒吸一口凉气。印度阿三,你的手术技术真是可以。

再加上,这批患者的术后随访时间仅仅一年。这个时间对于SMILE和LASIK可能是足够的,但是对于TICL来说远远不够。因为散光ICL的术后旋转以及术后随时间拱高发生变化一直是ICL手术的一个硬伤。

而就是这样的手术技术和设计,竟然可以得出术后几种方式的效果都还不错,TICL和smile甚至还优于飞秒lasik。我要对这个结论打个大大的问号。也不知道这个杂志的审稿人队伍是什么水平?

哦,对了,说到杂志,我赶紧查了一下,看这篇文章影响因子究竟有多高?

不查不知道,一查吓一跳。

sci查询.jpg

查询结果.jpg

结果是没有查到,没有影响因子排名。换句话说,这份期刊的影响力不大。

Screen Shot 2019-07-16 at 10.30.29 AM.png

这个杂志2007年创刊,是个新西兰的杂志,目前文章还没有被Medeline收录,目前为止还没有影响因子。

难怪,这种文章很容易就发表了,杂志社也要生存啊~

而就是这样的文章,竟被用来宣传ICL。难道不可笑吗?

而文中对比smile和lasik的设备,则是大名鼎鼎的蔡司visuMax和蔡司Mel90。原来如此,你拿蔡司准分子来代表lasik,去和ICL和smile比,可以理解。这不是直接给蔡司准分子扣屎盆子吗?建议作者以后比较lasik和smile,最好把设备说清楚,否则,阿三说坦克不好使时,你要记住,他说的是不是美国坦克,也不是苏制坦克,而是阿琼坦克。

这种在商业宣传上的拿来主义比比皆是,其实见怪不怪。好比我又一次去路边买葡萄,看着葡萄很好,老板特意拿出一串让大家品尝,确实很甜。买了很多,高高兴兴拿回家,洗干净一吃,好酸!这种例子在当今的屈光市场,是否似曾相识?

广告上打出来的都是效果好的典型病例,专门挑出支持论点的学术文章来证明这个技术好,但是效果一般或者差的病例都被忽略掉了,学术上结论相左的文章也被视而不见。这跟我买酸葡萄的经历有区别吗?

之前我也看到一个国内屈光中心的网站,用一张图表对比smile,飞秒lasik以及机械刀制瓣lasik三种手术方式。在他们罗列的几种指标上,smile都是全五星胜出。

对比.jpg

我在微博上就说过,这种对比没有任何意义可言,暂且不说它罗列的几项是否完全正确,至少它忽略了最主要的一项,那就是手术的精确性。一台近视手术如果忽略了精确性,纵使再微创,手术速度再快,如果患者术后对视力不满意,也是于事无补。这种宣传伎俩,也就是抓抓老百姓的眼球,王婆卖瓜,自卖自夸而已。

联想到最近的诺贝尔物理学奖,由于和飞秒相关,也被拿来宣传smile技术。拜托,人家说的是飞秒技术,不是smile技术。这也是典型的拿来主义。我在微博上也评论过,不怪谁,只怪其他飞秒设备公司没有这种蹭热点的敏感性。

综上所述,大家对于某些公众号乃至一些商家的宣传,不能盲目信之,即使自己没有专业知识,也要擦亮双眼,分清楚哪些文章是客观的,哪些文章是博人眼球的,不要让自己的头脑轻易被别人的宣传绑架。

王婆卖瓜,好歹这个瓜可能还是甜的。

就怕王婆卖着自己的瓜,明知道不甜,还要说这个瓜很甜,比如让你尝的那一块。

最后,还要在网上写篇文章,说我卖的瓜,都好甜!

最后,重申我的观点:

  1. ICL不是不可以做,对于超过1000度以上,或者角膜偏薄的患者,在激光手术无法达到良好效果的前提下,可以做,而且是首选;

  2. Smile手术不是万能的,恰恰和ICL很像,一个是植入透镜,一个是取出透镜,有其相应的适应症,比如担心角膜瓣移位,对精细视力要求不高的患者;

  3. 准分子激光手术个性化程度最高,一台完美的手术可以达到最佳的视觉质量,甚至超视力,当然,取决于所用设备,医生水平。

附原文链接:

Matched population comparison of visual outcomes and patient satisfaction between 3 modalities for the correction of low to moderate myopic astigmatism. Clin Ophthalmol. 2017; 11: 1253–1263. Published online 2017 Jul 3. doi: 10.2147/OPTH.S127101

原文:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5505606/pdf/opth-11-1253.pdf

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发表于:2019-07-15 13:34

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