赵卫良大夫的个人网站 zhaowl1981.haodf.com
医生头像

赵卫良   主治医师 讲师

收藏本站

本站已经通过实名认证,所有内容由赵卫良大夫本人发表

当前位置: 武警总医院 > 赵卫良 > 文章列表 >一种被忽视的脊髓空洞症—创伤后脊髓空洞症

医学科普

一种被忽视的脊髓空洞症—创伤后脊髓空洞症

发表者:赵卫良 人已读

  创伤后脊髓空洞在1867年有Bastian首次报导。但对于它的真正认识则是从MRI广泛引用开始。对于脊髓空洞症的定义是脊髓灰质内出现充满液体的囊性结构,也被称为脊髓积水、脊髓积水空洞症及上升型囊性变性。创伤后脊髓空洞症是指出现在脊髓损伤部位灰质内的囊性结构。武警总医院神经外科赵卫良

发病的确切机制和病理生理不详,目前对其发生的理论解释是1、脊髓损伤发生后伴有出血,并逐渐发展为液化坏死灶。2、作为损伤结果的炎症反应可导致蛛网膜瘢痕形成和受损脊髓直接与硬脊膜组织粘连,引起蛛网膜下腔中的脑脊液循环障碍,在脊髓上产生张力。脊髓供血血管受牵拉或髓内囊腔的扩张压迫可造成脊髓组织缺血牵拉还可直接损伤髓内组织,是脑脊液渗入新形成的囊腔。

发病率及临床表现:外伤性脊髓空洞症的发生率1.1-5.2%MRI影像检查表明,12-20%的患者创伤后脊髓空洞症将逐渐扩大。创伤后脊髓空洞症的扩大可在损伤后最初的数月内较快发展,也可能在受伤数十年后自发发生。

临床表现:

1、疼痛,为骨折附近的局部疼痛,多为单侧,呈神经病理性疼痛,如烧灼感、麻木感或针刺感。与活动无关,信息不能缓解,间隙发作,缓解期无疼痛。

2、新发肌力减弱,表现为步态恶化。

3、痉挛逐渐加重。

4、感觉丢失或减退。

5、自主神经症状,表现为多汗、直立性低血压,自主神经反射异常等。

影像学检查:MRI作为一种无创检查,对脊髓空洞症的诊断更为精确。MRI的局限性在于脊柱固定物和固定器械可形成伪影,影响对脊髓的观察。在这种情况下,CT脊髓造影为首选检查方法。

治疗:目的在于限制神经症状的继续进展,是已经存在的神经功能障碍尽量得到改善。

1、保守治疗:密切观察,定期进行感觉和运动功能检查,影像学和电生理检查。

2、手术治疗:(若经保守治疗仍有明显的持续性肌无力,或严重、持续的顽固性疼痛,则应考虑手术治疗)

   1)、CT引导下经皮引流

   2)、蛛网膜下腔分流术

   3)、粘连松解术+硬膜成形术

本文系赵卫良医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

网上免费问医生开始

发表于:2018-03-05 21:28

赵卫良大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物
  • 贡献值: 0

赵卫良大夫电话咨询

赵卫良大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

网上咨询赵卫良大夫

赵卫良的咨询范围: 颅脑损伤(脑震荡、脑外伤后综合征、脑外伤后遗症),脑积水、脑出血,脊髓损伤 更多>>

咨询赵卫良大夫