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医学科普

一期梅毒潜伏期、症状及实验室检查

发表者:赵兴云 286人已读

梅毒是一种慢性、系统性感染。并可以由活动期进展至潜伏期。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科赵兴云

高危行为后,梅毒螺旋体通过黏膜表面或者破损皮肤直接接种和侵入组织,随后黏附于宿主细胞并且繁殖,数小时内螺旋体就可以播散到区域淋巴结以及内脏。

感染10~90天会出现早期皮损(平均3周),多数表现为无痛性丘疹,随后表面坏死,呈现典型的边缘凸起的溃疡,触之坚硬如鼻梁软骨(硬下疳),可伴有相应区域淋巴结肿大。

感染梅毒螺旋体2~3周后,首先会出现无痛性丘疹,数日后逐渐增大并形成溃疡。硬下疳通常表现为单个无痛性圆形或椭圆形的溃疡,质硬,可伴有腹股沟淋巴结肿大。如不经过治疗,数周后可以自愈。

由于有些硬下疳无法识别,所以无症状的感染多见,尤其当硬下疳发生在女性宫颈区域时。在这些病例中,梅毒常常在二期时才被确诊。同样,在男性同性恋患者中,肛门、肛周或者直肠处的硬下疳也常常被忽视。硬下疳自愈的机制至今未彻底明确,可能与局部的免疫力有关

一期梅毒的实验室诊断包括:

1、硬下疳表面渗出物在暗视野显微镜下发现螺旋体是一期梅毒最敏感和特异的诊断方法,现已很少做。

2、心磷脂是哺乳动物细胞的成分,被螺旋体修饰后能在宿主体内产生抗体。抗心磷脂抗体在80%有临床症状的患者中可测得。可通过快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)或甲苯胺红不加热试验(TRUST)来检测抗心磷脂抗体。

3、梅毒螺旋体表面蛋白抗体在90%有临床症状的一期梅毒患者体内可测得,包括TPHATPPAMHA-TPFTA-ABS。由于此抗体终生保持阳性,无法鉴别一期梅毒和更早的感染


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发表于:2020-07-07 09:55

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