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动态心电图在冠心病的诊断上的意义

发表者:赵益业 6613人已读

动态心电图又称Holter,是一个小型心电接收器,它可以把病人24小时日常生活和睡眠中的心电图,全部连续地记录下来,弥补了普通心电图只能记录瞬间心电活动的不足。病人可以把其背在身上照常生活与工作,不受任何影响,睡觉时放在枕边即可。它对冠心病的诊断作用是:南方医科大学中西医结合医院心血管内科赵益业

 

1)某些冠心病心绞痛和心律失常发作骤来骤去,对此可进行连续监测,以判断有无心绞痛心肌缺血的心电图改变及心律失常的频率、类型与活动、睡眠有何关系,是否有致命性心律失常等。通过分析可以指导医生的正确治疗。

 

2)对于原因不明的心悸和头晕的病人,通过连续的心电记录,可以判定症状与心跳的快慢、心律失常和传导阻滞是否有关。

 

3)对使用一些特殊药物治疗的前后,进行监测对比以客观地评价药物的治疗效果。

 

4)对无症状的缺血性心脏病病人,可以通过动态心电图观察,辅助诊断。

 

ST段下移是动态心电图监测缺血时常见的心电图改变。偶尔可以表现为一过性的ST段抬高(特别是变异型心绞痛患者和主干近端狭窄的患者),这种改变提示存在透壁心肌缺血。有时动态心电图监测也能发现T波方向和形态的变化,然而,目前没有证据表明这种改变对心肌缺血有特殊的提示意义。

     动态心电图诊断心肌缺血至少达到下列条件:①ST段水平或下斜性压低≥1mm (01mV),逐渐出现并消失;②持续时间最少1min;③每次短暂缺血发作的间隔时间至少为1min(指南推荐的发作间隔时间为5min),在此期间ST段回到基线。但健康人ST段降低达到上述指标者约<2%

      动态心电图对心肌缺血的监测和诊断有一定的局限性。除心肌缺血外,其他许多原因也可引起ST段的改变。这些原因包括过度通气、高血压、左室肥厚、左室功能不全、传导异常、体位改变、快速心律失常、预激综合征、交感神经系统异常、精神药物、抗心律失常药物、洋地黄、药物水平变化和电解质异常等。因此动态心电图监测心肌缺血时必须预先排除这些情况的影响。

 

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发表于:2011-07-25 21:13

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