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医学科普

宝宝腹泻慎用抗生素

发表者:赵永健 人已读

婴幼儿腹泻是儿科常见病、多发病。婴幼儿容易患腹泻病,与下列易感因素有关:儿童的胃肠道尚未发育成熟,各种消化酶相对不足;所摄营养物质相对较多致消化道负担重;消化道和全身防御功能差;人工喂养等。常见腹泻一般分为两类,一类是感染性腹泻,通常是由细菌和病毒引起的。比如夏天常见的细菌性肠炎和秋冬季常见的轮状病毒肠炎。另一类为非感染性腹泻,一般是因饮食不当或气候过冷、过热引起的消化不良。特别是婴儿喂养不定时,饮食量不当,突然改变食物品种,或过早喂养大量淀粉或脂肪类食物,均易导致腹泻。部分儿童存在牛奶或大豆蛋白过敏、双糖酶缺乏,如未及时发现回避这类食物,也是造成慢性腹泻的重要原因。江门市妇幼保健院儿科赵永健

如果儿童的大便次数和量增加,或大便性状改变,如大便呈稀水样、蛋花汤样、有异常酸味或臭味、含较多泡沫或不消化颗粒、含血丝或特别黑等,都说明宝宝的消化系统出现问题了。而且,儿童腹泻常常还伴随有发热、食欲不振、呕吐、尿量减少、精神萎靡、腹胀等。宝宝腹泻时应该仔细观察宝宝的腹泻次数、大便性状、尿量、水的补充量,如果因为大便次数和量过多或进食少、呕吐引起尿量明显减少、精神不振,或伴有高热、大便带血或黏液脓血等,必须及时就医。另外,如果宝宝腹泻经饮食调整、一般药物治疗后仍迁延不愈,甚至伴有体重身高不增、消瘦,也应寻求专科医生诊治。

家长应配合医生医嘱合理用药。慎用抗生素,只有细菌性肠炎需要应用抗生素。其他原因引起的腹泻,滥用抗生素反而会加重病情。益生菌,如思连康、宝乐安、常乐康等,有利于重建肠道正常菌群,抑制致病菌生长,控制腹泻。但多数益生菌易被胃酸等消化液、抗生素破坏,所以应餐后及服用抗生素后1~2小时口服,也可以根据病情加量服用,以提高疗效。思密达可吸附病原菌,保护肠黏膜,减少大便水分,而且不吸收,无明显副作用,对于宝宝腹泻有较好的疗效,餐前口服疗效更佳,但不宜与益生菌同时口服,否则会降低后者作用。补锌能帮助肠黏膜修复,明显减轻腹泻,缩短腹泻病程,减少再次腹泻的发生。所以,急性腹泻可以口服锌剂10~14天。一些中成药,如儿泻停、肠炎宁对消化不良及病毒性肠炎也有一定的疗效。应注意的是小儿腹泻易脱水,不要忘记给予口服补充液体和盐分,防止脱水、电解质紊乱的发生。

腹泻儿童也要保证一定的营养摄入,所以要继续喂养,但要适当改变饮食结构。母乳喂养儿要先暂停除米汤稀粥外的辅食,如肉、蛋、果汁、蔬菜、鱼肝油等。人工喂养儿要给予等量米汤或稀释的奶粉或其他代乳品。如果仍不能耐受,可改为无乳糖奶、发酵酸奶、豆奶粉。还需要注意给宝宝补充水分,可以给予加盐的米汤或温水,较严重者应购买口服补液盐按比例冲泡后给宝宝饮用。腹泻好转后也不能操之过急,应逐渐增加饮食,由少到多,由稀到稠。但如果是纯母乳喂养的小儿,出生不久即开始腹泻,食欲好,不影响生长发育,外观虚胖,常有湿疹,这些宝宝很可能是生理性腹泻,应4月龄后按时添加辅食,其大便多可逐渐转至正常。如果宝宝吃了某种特定食物(如鸡蛋、牛肉等)就会腹泻,一段时期内应回避该类食物。母乳或牛乳喂养的婴儿腹泻伴较严重湿疹,进食后哭吵不安,尤其是大便带血丝,可试着改用深度水解配方粉喂养1~2周。如上述症状明显改善,则很可能是母奶或牛奶蛋白过敏,应继续用该类配方粉喂养数月。

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发表于:2015-11-20 20:40

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