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医学科普

如何正确认识心脏支架

发表者:赵卓 441人已读

心脏支架手术又称冠状动脉支架植入术,即将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管,在体外将球囊加压膨胀,撑开狭窄的血管壁,使病变血管恢复畅通,以预防冠状动脉急性闭塞的治疗。据武汉协和医院心脏外科介绍,心脏支架手术的原理其实很简单,冠心病是因为冠状动脉(给心脏本身供血的血管)内粥样硬化斑块使血管腔狭窄或者闭塞,影响血液正常循环导致的缺血现象,支架简单来说就是在狭窄或者闭塞处下一个支架,血管内支架可以保持有病变的冠状动脉节段处于伸展状态,血管拓宽,让血液正常流动。“从目前看,采用支架的治疗方式要比药物治疗效果明显。”专家说,但心脏支架手术解决的只是冠脉病变最严重的局部问题,无法改变动脉粥样硬化的发生发展,植入支架也只是对心血管病变的紧急处理,并不能代表你的病就彻底治愈了,后期还是需要药物支持治疗。比如他汀类药物,不仅是调节血脂,而且还有稳定动脉粥样硬化斑块的作用,而斑块的不稳定正是造成心脑血管意外事件(比如心梗)最重要的因素之一。还有抗血小板类药物,比如阿司匹林,如无禁忌症终生服用;氯吡格雷(波立维)普通支架至少服用6个月,药物洗脱支架至少服用1年,如果有其他情况比如糖尿病等要延长至2年,甚至更久。
尽管现在心脏支架手术已然得到巨大发展,但就目前情况来说,我们仍需明白这样一个情况:“行支架手术并不是一劳永逸的,普通支架手术后的复发率大约在30%左右,药物涂层支架可以使再狭窄率下降到5%以下,这就说明了支架手术并不是万能的,还需要药物支持治疗”。长期而规律的药物治疗才是所有冠心病治疗措施的基础!此外,建立科学的生活方式和行为习惯也是不可或缺的。由于多数冠心病患者心脏支架手术后在生活饮食及规律用药等问题上未能给予足够的关注,如血脂控制不好,使脂肪沉积物仍旧能够不断产生并附着在支架内壁,长此以往,血管壁随之变得硬、脆、失去弹性、易破,在心脏上的冠状动脉就很容易发生粥样硬化,这一系列原因导致了术后3至6个月支架再次狭窄的发生,比例最高时达到30%多,给病人自身及家庭都造成经济和心理上的沉重负担。这也告诫我们:仅仅通过一个支架来撑起生活的全部是不可能的,从某个方面来说,支架最多算是一个“管道工”,无法起到决定性的治疗效果,要想真正改善心血管的血流情况,就必须对全身的环境进行综合治理。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动及精神紧张等都是冠心病复发的重要危险因素,冠心病人一定要全面终生管理,有效控制危险因素,才能在心脏支架手术后,更有力地预防冠心病的发生发展。

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发表于:2020-05-14 16:54

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