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医学科普

小儿便秘健康知识

发表者:曾洪飚 6754人已读

小儿的排便情况是家长最容易忽视的问题,对于是否便秘,一般的观念都以大便的次数来确定,其实应主要看大便的质和量,以及对健康有无不良影响。正常小儿每日排便次数差别很大。完全食母乳的婴儿每日大便的次数可较多;用牛奶及其他代乳品者,大便次数较少,每日一次或2—3日一次。如大便次数较少,但其性质及量均正常,小儿又无其它任何不适,则不能认为是病态。如果大便干燥,量少又难干排出,虽然一天可有2—3次,但其总量比平常一次的量还要少,则可视为便秘。特别是有同时食欲减少、腹部胀满、便意频繁,则更是便秘的表现。如果小儿平时排便习惯较规律,而突然两天以上不解大便,特别是伴有腹痛、腹胀或呕吐,则更要注意寻找其便秘的原因。泉州市妇幼保健院·儿童医院·眼科医院小儿外科曾洪飚

不同年龄小儿有着不同的便秘的常见原因。当小儿食物不够时,也可以出现便秘,如果同时出现体重不增,且常因饥饿而啼哭,在补充食物后,则大便可以正常。又小儿因喝水太少,特别在夏天,出汗多,肠内水分被吸收,致使大便大干燥也可有便秘。随着小儿年龄的逐渐增大,如果平时未经排便训练及形成定时排便的习惯,也可以成为便秘的一个重要因素。如果因为平时排便习惯不规则,虽然有排便的感觉,但由于过于贪玩或因为其他事情,而有意识地抑制便意,时间长了,可使肠内排便的反射敏感度降低,大便堆积于肠内,使更多的水分被吸收,大便变得较干燥,更使大便不易排出。小儿食物过于精细,缺少纤维素,对肠壁刺激不够,也可以形成便秘

另外,肠狭窄、肠梗阻、直肠或肛门狭窄、幽门痉挛、先天性肥大性幽门狭窄、先天性巨结肠等肠道疾病。营养不良;运动量少,可使腹肌无力,肠肌张力降低,都可使小儿便秘。脑及脊髓病变也可以使小儿出现便秘。这些情况均须针对特殊病因进行治疗。

小儿如果经常出观便秘大便干燥,就会影响孩子的健康,至少可以导致肛裂或痔疮,并且还可以影响孩子的消化功能,使食欲减退。这种情况持续下去,就会逐渐造成孩子的营养不良,影响正常的生长和发育。

通过调整饮食、训练、服用药物和灌肠等一系列方法调节肠道功能,减少肠道内粪潴留,并建立良好的排便规律,可达到治疗便秘的目的。

一、调整饮食  良好的饮食习惯可以预防和治疗许多疾病,这对排便障碍性疾病尤为重要,患儿不能像正常儿那样自由选择饮食,要根据具体病情进行控制,有些食物要增加,有些食物要限制,应养成多饮水的习惯。

谷类(粗粮):玉米、高粱米和小米等;

谷类食品:五谷面包、五麦面包、黑面包、提子面包、高纤维素饼干、燕麦饼、威化饼、消化饼、小麦脆饼干和麦片等:

蔬菜类:韭菜、蒜苔、黄豆、豆角、白薯、白菜、萝卜等;

水果类:香蕉、菠萝、李子、杏、梅子、枣等;

饮料类:各种果汁、蔬菜汁等;

其他:花生、胡桃、核桃、杏仁、腰果、榛子、瓜子、葡萄干等。

上述都是富含纤维素和具有缓泻作用的食物,要根据情况和患儿习惯爱好制定相应食谱,花色品种和制作方法要不断更新,防止小儿长期吃同一种食谱而产生厌烦和抵触情结。

二、排便习惯训练  

建立良好的排便习惯,可以对各种排便性障碍性疾病起到一定的治疗作用,尤其是以便秘和腹胀为主的患儿更为重要。不要忍便意,经常忽视便意会影响正常排便反射。

方法:每日三餐后立即到厕所训练排便,让患儿坐在便盆上,用力排便,同时可以加入欲念,想象粪便在肠管内移动,直至排出,每次训练20钟。在训练刚开始,可能排不出大便,但仍要训练,家属要坚定信心,给患儿进行耐心劝导,每次成功排出大便后,家属要给予鼓励或一定的物质奖励。一般训练2~3周后,均可成功,保持每日三次大便,并且排便不很费力。

对于长期便秘的患儿则需采用三段排便训练 

目标:定时排便,5分钟排出,一次排空

第一段:定时排便(坐盆)

第二段:5分钟不排出则注入开塞露

第三段:排完后再注入开塞露

如果第一段已排便则免除第二段;第三段后只排开塞露无粪便,连续3天免除第三段。

以后每天监督排便,每周1次便后注开塞露抽查,坚持1年。

三、养成良好的生活习惯  

适当参加体育运动,保持良好的乐观态度,以增加腹肌、膈肌、提肛肌的肌力。生活起居要有规律,也会改善消化道功能。

四、药物治疗  

以容积性泻药和润滑性泻药为主。(用药遵医生处方)

灌肠  灌肠是利用等渗液体清除肠道内潴留粪便,达到清洁肠管、促肠蠕动、防止便潴留和便失禁发生的目的。判定肠道是否清洁主要根据洗肠后是否还有便失禁发生,如果有则说明肠道还有粪便未洗净。

本文系曾洪飚医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

本文是曾洪飚医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2009-08-27 10:38

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    n***s 2012-10-08

    第二阶段一直坚持到能够自主排便为止吗?这么大量的使用会不会造成对开塞露的依赖?

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