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医学科普

正说医道:饮酒可以导致癌症——证据确凿

发表者:郑爱民 人已读

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中国自古至今都有饮酒习惯,甚至已经是一种文化,可以说无酒不成欢,无酒不交际。正因如此,说饮酒致癌,总是很难让人信服。很多人看了这个题目会说:“瞎扯!喝酒也致癌,那还让人活吧!”山东省立医院肿瘤中心郑爱民

其实,这方面的证据还是非常强有力的,否则,也不会有这篇文章。我向大家传递的认知,一定是得到学界主流认可的。

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2017年初,著名医学杂志《成瘾》(《Addiction》)刊登了新西兰学者Jennie Connor的一项研究报告,再次明确了饮酒与癌症的关系。该研究系统分析了已经发表的研究饮酒与癌症关系的医学论文,发现,尽管对饮酒导致癌症的生理学机制还不明确,但是流行病学证据支持这样一个结论:饮酒可以引起口咽部、喉部、食管、肝、结肠、直肠和乳腺这七个部位的癌症。

作者认为,这些流行病学证据非常强有力,不需要再有生理学机制的研究来证实这种因果关系。估计饮酒导致的这七个部位的癌症导致了全球5.8%的癌症死亡。对于一些其它部位的癌症,如胰腺癌,也有研究证明和饮酒有关系。

如果饮酒者还有吸烟的嗜好,那么他患上癌症的危险会更高。这项研究显示,饮酒和吸烟在诱发口腔癌、喉癌和食管癌的过程中具有协同作用,两者协同起来比单一因素的致癌风险要大得多。

Jennie Connor认为,饮酒与癌症之间不只是存在相关的关系,而是因果关系,两者之间存在剂量-效应关系,也就是说,饮酒增加,癌症的发病风险就增加,饮酒减少时,癌症风险也会降低。这就是因果关系,正是饮酒导致这七种癌症的风险增加。

英国癌症研究所的Jana Witt表示:“10个人当中有9个没有意识到饮酒跟癌症之间的关系。现在,这份研究给了大家一个警示醒,它强有力地证明了两者之间的相关性。

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中国癌症基金会《远离癌症的十二条建议》第八条:如要喝酒精饮料,男士每天不应多于两杯,女士以一杯为限。这个建议只是方向性和原则性的。

美国癌症协会癌症预防营养与运动指南》则建议:女性每日饮酒不要超过1份,男性不超过2份。1份酒指的是12盎司(1盎司约等于31克)的啤酒,5盎司的葡萄酒,或者1.5盎司酒精含量80%的烈酒。1份酒大约也就是啤酒372ml1小易拉罐)、葡萄酒155ml2大口不到)或50ml的高度白酒。女性的建议量更低,是因为她们体格比较小,而且酒精代谢也慢。这些限制是指控制每日的饮酒量,不代表可以将一周的饮酒量压缩到几天喝完。

有研究显示,每天饮酒超过3份,结肠癌患病风险增加1.4倍。与不饮酒者相比,每日饮酒的女性患乳腺癌的风险增加10%-12%对女性来说,即使每周常规饮用很少量酒也会增加乳腺癌的发病风险。因此,具有乳腺癌高危因素的女性应当戒酒。

所有证据表明:影响癌症的主要因素是摄入体内的酒精量,而不是酒的类型,无论是葡萄酒还是白酒

另外,酒精能提供热量,进而导致体重增加,酒精类饮料是美国人群中第五大热量来源。基于体重在癌症风险中的重要作用,限制过量饮酒在控制癌症发病中起着重要作用。

酒精诱发癌症的生物学机制目前还不是很清楚。一种机制可能是酒精代谢的主要产物乙醛,能通过损伤DNA直接损害正常细胞。乳腺癌的发病风险增加,可能是因为酒精导致血液循环中雌激素或者其他激素增加。减少饮酒是降低许多女性乳腺癌发病风险的重要途径。

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使限制饮酒以降低癌症风险的建议复杂化的是,有研究显示少量的饮酒或许能降低心血管病的风险。但是这一说法收到了Jennie Connor的反驳,他认为相关研究有问题,不能得出这样的结论。

美国心脏病协会指出,对于不饮酒的人来说,要求他们为了降低心脏病的风险而开始饮酒是没有道理的,因为可以通过很多其他的方式降低心血管病的发病风险,比如戒烟,减少膳食中的饱和脂肪和转化脂肪,保持健康体重,日常活动基础上保持积极的运动,以及控制血压和血脂等。而且,有确切的证据表明过量饮酒反而对心血管病有不良的影响,比如升高血液中甘油三酯水平,升高血压,心脏病和中风等。

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对于很多喜欢饮酒的朋友来说,看到这篇文章以后可能会非常郁闷:不喝酒活着还有什么意思啊?也不是说绝对不能喝酒了,偶尔少量饮酒,关系不大。烟一定要戒,酒则少来一点。

但是,最好不饮酒

参考文献

[1] Kushi LH, et al. American Cancer Society Guidelines on nutrition and physical activity for cancer prevention: reducing the risk of cancer with healthy food choices and physical activity. CA Cancer J Clin. 2012. 62(1): 30-67.

[2] Connor J. Alcohol consumption as a cause of cancer. Addiction. 2017. 112(2): 222-228.

2015.05.14

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发表于:2017-11-02 20:33

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