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医学科普

睾丸癌的概况

发表者:郑伏甫 162人已读

原创 郑伏甫
1:睾丸肿瘤(tumor of the testis) 是少见肿瘤,占男性恶性肿瘤的1% ~2%,占泌尿系统肿瘤的5%。为青壮年男性中常见的恶性肿瘤。绝大多数为原发性,继发性睾丸肿瘤少见。
2:睾丸肿瘤的发病率在不同地区具有明显的差异,最高的是斯堪的纳维亚地区(丹麦和挪威)、瑞士、德国和新西兰,美国和英国居中,非洲和亚洲发病率最低。不同种族之间也具有明显的差异,美国黑人是美国白人的三分之一,是非洲黑人的10倍。在以色列,犹太人至少比非犹太人的发病率高8倍。近40年来,在全世界的范围内睾丸肿瘤发病率上升超过了1倍。近20年来,美国睾丸癌患者增加了25%,加拿大睾丸肿瘤发病率甚至上升了50%左右。2007年,美国有7920例新发病例,其中95%为精原细胞瘤。在西方,每年每10万男性中有 3~6个新发病例。我国发病率为1/10万左右,占男性全部恶性肿瘤的1%~2%,占泌尿生殖系统恶性肿瘤的3%~9%。据统计,北京城区1993~1997年睾丸肿瘤发病率为0.5/10万,上海地区 1978~1989 年间为0.8/10万,其中以1988年最高达1.1/10万。
3:双侧睾丸肿瘤占1%~2%。绝大部分病例是生殖细胞肿瘤,占90%~95%。生殖细胞肿瘤已经成为15~35岁男性最常见的实体肿瘤,具有多向性分化的特点。生殖细胞肿瘤可分为:(1)精原细胞瘤。较常见,可能来源于精母细胞,12%分泌HCG,对放、化疗敏感,预后较好。(2)非精原细胞瘤,较少见。分为睾丸胚胎癌、畸胎瘤、畸胎癌、绒癌。胚胎癌和绒癌经淋巴和血行转移,恶性度高,预后较差。非生殖细胞肿瘤少见,约占原发性睾丸肿瘤的5%~10 %。来源于纤维组织、平滑肌、横纹肌、血管和淋巴组织等睾丸间质细胞,其中较为重要的是间质细胞(Leydig cell)瘤,绝大多数为良性肿瘤,可产生大量雄性激素。继发性睾丸肿瘤罕见。其原发肿瘤可来自前列腺、肺、胃肠道或白血病等。
4:睾丸肿瘤的发病原因目前尚不十分清楚,根据流行病学分析有多种危险因素。其中先天因素有隐睾或睾丸未降、家族遗传因素、Klinefelter综合征、睾丸女性化综合征、多乳症以及雌激素分泌过量等。后天因素一般认为与损伤、感染、职业和环境因素、营养因素以及母亲在妊娠期应用外源性雌激素过多可能有关。基因学研究表明睾丸肿瘤与12号染色体短臂异位有关,P53基因的改变也与睾丸肿瘤的发生具有相关性。
5:近年来,睾丸肿瘤的生存率发生很大的变化,从20世纪60年代的60%~65%到90年代的90%以上,睾丸肿瘤的治疗已经成为实体肿瘤综合治疗的成功典范。睾丸肿瘤治愈率的提高依赖于准确的临床和病理分期,影像学的进展和血清肿瘤标志物检测的改善,还有手术方法和技术的进步,化疗方案的合理正确选择,以及放射治疗的进展。

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发表于:2020-07-29 11:06

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