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医学科普

阴茎癌的概况

发表者:郑伏甫 128人已读

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1:阴茎癌(carcinoma of the penis) 多为鳞状上皮癌,常发于中年以后;早期病变隐匿不易被发现。近年来其发病率已明显下降。其发生与包茎及包皮过长有密切关系,可能与包皮垢长期刺激有关。
2:阴茎癌常发生于阴茎头部、包皮内板及冠状沟等部位,最初为小丘疹或似湿疣样病变,继而糜烂,边缘变硬、不规则,逐渐发展成小溃疡,有出血及恶臭分泌物,疼痛不明显。部分病人有排尿困难症状。肿瘤多属乳头型,晚期呈菜花状,常伴感染;也可呈浸润型或溃疡型病变,起初为红色光滑隆起的硬块,向深部生长。阴茎深筋膜被浸润后病情发展很快 。
3:阴茎癌主要经局部淋巴结转移。阴茎癌分期:一期,肿瘤局限于龟头或包皮内;二期,浸润阴茎体或海绵体,无淋巴结及远处转移;三期,肿瘤局限于阴茎体,有腹股沟淋巴结转移;四期,自阴茎体向周围浸润,已有淋巴结及远处转移。
4:本病应与下列疾病鉴别诊断:
1).阴茎梅毒:有冶游史,华-康反应阳性。分泌物可检出梅毒螺旋体。
2).软性下疳:有性病接触史,杜克雷菌苗皮肤试验阳性,分泌物可检出杜克雷菌。
3).阴茎头尖锐湿疣:有冶游史,组织学活检见上皮呈乳头状增生,表皮丁突向下延伸,棘细胞层增厚,有多数核分裂。
5:阴茎头的小肿瘤可用争光霉素、放疗、电灼、激光或冷冻治疗。病变较大,阴茎头和包皮已有大范围破坏,需手术治疗。肿瘤局限于阴茎头者可行阴茎部分切除术,切除面距肿瘤缘2cm,术后阴茎留有足够长度残段者,仍具有正常排尿和性交的生理功能;如果阴茎残段过短、缩入包皮内,尿液经常浸湿阴囊皮肤,甚至发生排尿困难,应将尿道移位至会阴部。肿瘤已侵犯海绵体,则行阴茎全切除术,尿道移植于会阴部。术中同期或术后2周应行腹股沟淋巴结清扫术;腹股沟淋巴结阳性者建议扩大盆腔淋巴结清扫术,术后可辅以放疗、化疗。
6:阴茎良性肿瘤或癌前病变有阴茎粘膜白斑、阴茎角、血管瘤、乳头状瘤等,阴茎的Paget病、Queyrat增殖性红斑和巨型尖锐湿疣等。这些疾病由于病变局限,一般只行局部病变电灼、激光或手术切除病灶,无需部分切除阴茎。

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发表于:2020-07-29 11:07

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