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医学科普

健康肾脏,美好人生!写在世界肾脏病日

发表者:郑红光 人已读

2010年3月11日是第五个世界肾脏病日,本次肾脏病日的主题是:“降低糖尿病肾病,减少尿毒症,规范血液净化治疗”。在人们心目中,不论谁提起尿毒症都会联想到几个关键词:“病入膏肓,透析,巨额花费,人生终点……等。北部战区总医院(原沈阳军区总医院)肾内科郑红光

尿毒症的正规诊断名称为“终末期肾衰”,从疾病发展角度看,达到终末期肾衰需要相当长的过程,但在临床上我们却见到许许多多一经诊断就确定为“尿毒症”的患者,为什么病人罹患如此严重的疾病以前却没有发现呢?这是因为肾脏疾病的特点造成的。

在一般情况下,很多慢性肾脏疾病(CKD)在很多情况下没有特异的异常表现,有些患者仅仅表现为尿常规异常,例如蛋白尿或血尿,但是如果没有进行尿液检查,就无法发现,或者有些人知道了尿检异常但没有重视,没有及时到肾科就诊和治疗,最终发展到终末期肾病。

那么CKD的发病率有多少呢?

     流行病学调查数据表明,2009年美国整个人群CKD患病率为11.5%,日本20岁以上人群患病率为13%,2008年与我们沈阳地区较近的北京地区20岁以上人群CKD的患病率为13%,即每10人至少有1人罹患CKD,如此推算,我国现有的CKD人数就已经接近5000万人!这是一个非常惊人的数字!因此,积极防治肾脏疾病,保证生活质量,即是包括我们肾科医生在内的广大医务工作者的艰巨任务,也是广大民众必须要重视的重大健康问题。

那么哪些人容易罹患慢性肾脏病呢?

       首先,患有糖尿病、高血压、心血管疾病的人和有肾脏病家族史等上述四种情况的人更容易患肾脏疾病;其次,患有代谢性疾病(肥胖、高血脂、高尿酸)、慢性泌尿道感染、尿路梗阻、自身免疫性疾病(红斑狼疮等)、长期使用肾毒性药物(非甾体类抗炎药、抗菌素等)、高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒、低出生体重、年龄65岁以上的人群也易患肾脏疾病。

       我们北方人饮食中蛋白质、脂类食物以及食盐的摄入量普遍较高,加之饮酒、吸烟的人数较多,此外,因气候寒冷,感冒、上呼吸道感染的发生率和发生频率也明显高于南方地区,再有,上述原因导致的糖尿病、高血压以及心肺疾病发病率也很高,由此而导致的继发性肾损害比例也非常高。因此,北方人CKD的总体发病率明显高于东南地区人。

      今年肾脏病日的主题是:“降低糖尿病肾病,减少尿毒症,规范血液净化治疗”,这是因为糖尿病患者约有20%~40%会发生糖尿病肾病。其中2型糖尿病病人糖尿病肾病的发生率为20%-50%左右。在糖尿病肾病早期,尿常规蛋白多阴性,而尿白蛋白排泄持续超过正常;在临床蛋白尿期,尿常规蛋白持续阳性;如进入中晚期肾衰,则可逐渐出现尿毒症症状。

       另外,未经良好控制的高血压也是近年来CKD发病率增高的重要原因,高血压肾损害患者早期可无症状,以后逐渐出现微量白蛋白尿、夜尿增多等症状,中晚期阶段则可出现蛋白尿增多、肾功能不全和尿毒症。即使在现在,我们在临床上仍然经常见到很多年轻人仅仅是由于高血压没有控制而发展成终末期肾衰。

那么,我们对危害和后果如此严重的CKD如何防治呢?

      在这里,我作为一名有20余年工作经验的肾科医生为大家提供一些简单的防治办法:

1、对没有肾病的人群,要做好预防,具体预防措施有:

(1)减少盐的摄入,饮食宜清淡;

(2)均衡膳食;

(3)适当多饮水、不憋尿;

(4)坚持体育锻炼,控制体重;

(5)戒烟,避免酗酒;

(6)避免滥用药物;

(7)每年定期检查尿常规和肾功能,也可同时做肾脏B超检查。

2、对高危人群,即患有可能引起肾损害疾患(如糖尿病、高血压病等)的人群进行及时有效的治疗,防止慢性肾病发生。除上述措施外,还要注意:

(1)应积极控制危险因素(高血压、糖尿病、高尿酸、肥胖、高血脂等),在专科医师指导下坚持药物治疗;

(2)合理饮食,坚持相对应的低盐、低糖、低嘌呤、低脂等饮食;

(3)密切观察自身的血压、血糖、血脂、血尿酸等指标,严格控制在正常范围以内;

(4)至少每半年一次监测尿常规、尿微量白蛋白及肾功能,以便发现早期肾损害。

 3、对已有早期肾病的患者一定要到正规的肾脏病科接受及时准确的诊断,进行有效的治疗,重在延缓或逆转慢性肾病的进展,以期尽最大可能保护受损肾脏,治疗的目标应该定位在控制并发症和延缓疾病进展,避免进入尿毒症期。既要重视早期诊治,又要避免乱投医滥用药,否则会适得其反。

除以前述各项措施外,还要注意:

(1)积极治疗原发性肾脏疾病,控制蛋白尿水平;

(2)低蛋白饮食:低蛋白饮食具有保护肾功能,减少蛋白尿等作用。

(3)避免或及时纠正慢性肾病急性加重的危险因素:累及肾脏的疾病(如原发性肾小球肾炎、高血压、糖尿病、缺血性肾病等);体内血容量不足(低血压、脱水、休克等);严重感染;肾毒性药物;严重高血压未能控制或血压急剧波动;严重营养不良等。

(4)积极治疗肾功能损害导致的并发症,如纠正肾性贫血,纠正水、电解质紊乱(如高血钾、高血磷、低血钙)和酸中毒等代谢异常;

(5)坚持治疗和随访。

 

               沈阳军区总医院肾脏病科全体医护人员愿为您的健康作出我们的贡献!

                                                                   郑红光

 

附:郑红光 个人简历:

学科带头人——郑红光,47岁,医学博士,主任医师,2001年开始担任沈阳军区总医院肾脏病科主任。现任全军肾脏病专业委员会委员,中华医学会辽宁省肾脏病分会副主任委员,沈阳军区科委会理事,第四军医大学、大连医科大学等院校硕士研究生导师,中国实用内杂志编委。

从事肾脏病专业20余年,主要侧重肾脏病临床治疗学研究和疑难病诊断治疗研究,在原发性、复发性以及难治性肾病综合征,各种原因导致的急性肾功能衰竭以及系统性红斑狼疮等结缔组织疾病的诊断与治疗方面,尤其在各种急、重症肾脏疾病的诊断与抢救、急慢性腹膜透析置管技术、各种急慢性腹膜透析并发症的处理、经肾血管介入治疗、肾穿刺活检以及肾脏组织病理学研究等方面具有十分丰富的经验和较高水准。

2008年在国内外率先主持开展了自体骨髓干细胞移植治疗慢性肾脏疾病的当今前沿技术。

作为项目负责人完成了全军自然基金、辽宁省自然基金以及院重点基金等多项课题。获全军科技进步奖1项,全军医疗成果奖2项,发表论文30余篇。

出诊时间:周二全天

联系方式:

①病区电话:024-28851131(护士办);024-28851139(医生办);

②肾内科门诊联系电话:024-28851543;

③肾病实验室热线:024-28851132;

专家信箱:phd528@sohu.com

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发表于:2010-03-10 21:54

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