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就诊指南

白血病儿童维持期和停药后的定期复查

发表者:郑胡镛 人已读

根据国外的长期研究结果和我们自己的治疗经验,发现维持期和停药后的反复骨穿和腰穿检查并不能全面监测和预示白血病的复发,所以我们最近将白血病维持期和停药后的定期复查内容做了调整,特别是大大减少了骨穿、腰穿等有创穿刺,这样不仅减少了外地家长和孩子的长途奔波,更重要的是有利于孩子身心健康的成长发育。

下面给家长介绍一下白血病儿童维持期和停药后的定期复查内容: 北京儿童医院血液肿瘤中心郑胡镛

一、骨穿检查

1、维持期:用03方案治疗的孩子每半年行骨髓检查一次,用08方案治疗的孩子每4-6个月检查一次。

2、 停药后:停药后3个月(最多不超过半年)应来院复查,行全面体格检查、血常规及骨穿。如果本次骨穿检查基本正常,则以后不再行骨穿检查。 

二、腰穿检查

1、维持期:完成最后一次鞘内注射化疗药后,03方案的孩子6个月后行脑脊液检查(空鞘),08方案的孩子4个月后行脑脊液检查,如果检查正常,其后不再做脑脊液检查,直至停药评估时再行脑脊液检查。如果此次检查正常,停药后不再做腰穿脑脊液检查。

2、停药后:一般不再做腰穿脑脊液检查,除非孩子停药评估时仍在做鞘内注射化疗药。这种情况时,在停药后3月需做脑脊液检查,如果此次检查正常,其后不再做脑脊液检查。 

三、停药后随访

1、停药第一年:每1-2月行血常规检查及全面体格检查,重点检查淋巴结、肝脾及睾丸。停药满一年时,建议行胸片、腹部B超、免疫功能检查,如果免疫功能恢复,以后不再行免疫功能检查,其康复儿童可以行疫苗接种。

2、停药第二年:每2-3月行血常规检查及全面体格检查,重点检查淋巴结、肝脾及睾丸。停药满两年时,建议行胸片、腹部B超或免疫功能检查。

3、停药第三年:每3月行血常规检查及全面体格检查,重点检查淋巴结、肝脾及睾丸。停药满三年时,建议行胸片、腹部B超或免疫功能检查。

4、建议家长带孩子每年到北京儿童医院随诊1-2次,其他时间可在当地随诊。 

四、高危及复发病人按医嘱执行骨穿、腰穿及预后追踪。 

* 本文系原创文章,欢迎大家转载,但请注明出处“本文引自北京儿童医院郑胡镛大夫文章”。

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发表于:2009-12-25 14:44

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