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医学科普

心电图发现“窦性心动过缓”要紧么?

发表者:郑黎晖 271人已读

一些患者体检做心电图发现了“窦性心动过缓”,这是什么情况?

 中国医学科学院阜外医院心血管内科郑黎晖

正常人心跳是由心脏里主管心跳的司令部---“窦房结”以每分钟60-100次的频率规律发放电活动来控制,并且使得心脏按照这个频率收缩或舒张,将心脏中的血液泵入全身。

窦性心动过缓,就是起源于窦房结,但心跳过慢,频率<60次/分的一种疾病,通过心电图就能诊断出来。一般心跳慢于45次/分称为严重窦性心动过缓。

 

  1. 1.      什么情况容易出现窦性心动过缓?

其实心跳的维持,也就是窦房结的电活动规律进行是受到身体的一套自主神经调节的,其中交感神经是让心跳加快的神经,迷走神经是让心跳减慢的神经,交感神经和迷走神经处于动态平衡,在剧烈活动、情绪激动、浓茶咖啡、发热时交感神经占优势,心率加快,而休息时迷走神经占优势,心率减慢。

因此,窦性心动过缓的发生一般多与迷走神经兴奋及交感神经活性降低相关。在正常生理情况下,包括运动员、夜间睡眠时可以出现窦性心动过缓。还有一些病理情况下也可以出现,比如窦房结发生了病理性改变,通常称为病态窦房结综合征,多见于老年人、或者甲状腺功能减退等病因。此外服用一些药物,比如倍他乐克、比索洛尔或者其他抗心律失常药物也有可能导致窦性心动过缓。

 

  1. 2.      窦性心动过缓是否有危害?

事实上,多数的窦性心动过缓不一定有危害,不少正常人可以出现窦性心动过缓。例如一些运动员患者,平时积极锻炼身体,心脏泵血能力较强,心跳次数一般较慢;另外,正常人在熟睡过程中多表现为窦性心动过缓,心跳可慢至40次/分。

一般而言,发现窦性心动过缓后,若频率<50次/分,即便没有症状,也应该进一步就诊评估。若有胸闷、眼前发黑、活动后气不够用或者头晕等症状,提示可能窦性心动过缓相关,应该及时就诊。

 

  1. 3.      窦性心动过缓该如何防治?

1) 避免劳累、情绪激动、戒烟酒以及熬夜等。好好休息。

2) 治疗上,应该在医生指导下及时停用可能降低心跳的药物。有症状的窦性心动过缓或者严重窦性心动过缓患者应该及时就诊,完善甲状腺功能、冠状动脉检查、动态心电图检查,评估窦性心动过缓的可能病因、诱因和严重程度。窦性心动过缓严重患者可能需要永久起搏器植入,部分迷走神经张力增高相关的窦性心动过缓可以找我们就诊,评估是否具备迷走神经介入干预消融治疗的指征。

 


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发表于:2021-01-10 23:04

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