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医学科普

强直性脊柱炎治疗的五大误区

发表者:郑秋坚 7825人已读

一、强直脊柱炎就是风湿病

50年代,我国医学界曾称强直性脊柱炎类风湿性脊柱炎或中枢型类风湿关节炎,近年来随着医学的发展,对本病的认识不断深入,发现本病与类风湿关节炎无论在好发年龄、性别、好发部位、病变特点以及各项化验检查均不相同。1、类风湿关节炎好发年龄高峰在30—50岁,患病比例女性多于男性,病痛部位在四肢小关节为显著,呈对称性多关节病变,大小关节皆可受累,病理为滑膜炎性改变,可见类风湿结节,类风湿因子阳性,HLA-B27阴性,无骶髂关节及腰椎病变。2、强直性脊柱炎,好发年龄高峰为10—30岁,男性多于女性,是以骶髂关节和脊柱关节的慢性进行性炎症为主,从而导致关节韧带骨化,致使病人脊柱以及大关节的骨性强直。血清中不存在类风湿因子,而组织相容抗原HLA—B27阳性率高达90%以上。且本病并非仅限于脊柱,髋、膝、踝、腕、肩等四肢大关节,而且还累及眼睛、心脏、肺脏、肾脏等很多脏器,因此强直脊柱炎应是一种全身性、破坏免疫系统、破坏骨骼的疾病。由此可说明强直性脊柱炎完全不同于类风湿关节炎,故于1963年国际抗风湿联盟将此病定名为强直性脊柱炎。广东省人民医院骨科中心-关节骨病及创伤科郑秋坚

二、强直性脊柱炎就是骨科疾病

强直性脊柱炎是一种全身性免疫性的慢性进行性炎性疾病。其早期症状为骶髂关节、腰背部、髋部或大关节疼痛,同时伴有腰背部僵硬,因此,很多人认为强直性脊柱炎是一种骨科疾病。但实际并非如此,研究发现,强直性脊柱炎病人受累的组织器官是全身性的,如眼睛、心脏、肺脏、肾脏等多脏器,HLA-B27阳性高达90%,部分强直性脊柱炎病人的免疫球蛋白升高,而且在临床治疗当中强直性脊柱炎应用免疫抑制剂治疗有效,以上事实均支持本病是一种全身性、免疫性疾病,只是其主要表现为骨骼病变而已。

三、HLA-B27阳性一定患强直脊柱炎

强直性脊柱炎的家族遗传性早已受到医学家的重视,Brewerton等1973年在强直性脊柱炎病人的组织分型中获得明显基因因素的证据,他们在75例典型病人中,发现72例HLA-B27阳性,占96%,在其60名一级亲属中31名(占51%)HLA-B27阳性,而在75名对照组中,HLA-B27仅3例阳性,占4%,说明HLA-B27阳性者与强直性脊柱炎发病关系密切。由于HLA系统与血型抗原一样,是由遗传决定的,因此遗传是强直性脊柱炎发病的重要原因之一。在HLA-B27阳性人群中,本病的发病率大约只占20%,其余80%为何不患此病?说明除遗传因素外尚存在其它致病因素。单纯的HLA-B27阳性不会必然患上强直性脊柱炎,一个人机体抵抗力增强,则不一定患病。反之则风寒湿邪便可入侵经络、筋脉,导致气血不通而发病。因此在同等条件下,基体低抗力低的一部分HLA-B27阳性的人就会发病。

四、强直脊柱炎能够完全治愈

强直性脊柱炎是一种免疫性骨科疑难病,号称“活着的僵尸”、“死不了的癌症”,这是强直性脊柱炎的代名词。这种病是种残忍而顽固的疾病,无情的夺去了无数青壮年的青春,更使无数家庭陷入痛苦和绝望的境地,究竟用什么方法才能挽救那些与病魔搏斗却无能为力的病态之躯呢?但当我们翻开一些报纸、杂志时,发现似乎有一些医疗机构攻克了这一国际性难题,声称能彻底治愈强直性脊柱炎,但实际上夸大治疗效果,甚至骗取患者钱财。在此,我们可以负责任的本着以对患者讲诚信为原则来对广大患者讲,到目前为至,世界上还没有一种药物或一种方法能够完全彻底治愈强性脊柱炎。

五、强直脊柱炎是脊柱病变无需全身治疗

有人说骨骼病变是强直性脊柱炎的主要表现,在治疗上就应该以治疗骨病为主。例如,可以用牵引拉开脊椎的间隙,避免粘连融合,可以用手术的方法矫正脊柱的弯曲变形。但是,这些都只是一种治标之法,如同向正在加热的沸水中加入冷水一样,只能暂时缓解症状,没有解决根本问题。强直性脊柱炎除侵犯四肢大关节外,还累及眼睛、心脏、肺脏、肾脏等很多脏器,及其相关免疫检查阳性。因此强直脊柱炎是一种具有遗传性的免疫性疾病,它具有进行性、全身性等特点,而并非是一种单纯的骨科疾病,因此在治疗上只有进行全身治疗,才能“釜底抽薪”,使各种免疫指标恢复正常,才能真正做到标本兼治。这就是为什么很多患者服用大量止疼药,而病情反而进行性发展的道理。那么,难道患者只能默默承受病痛的折磨吗?当然不是,早期的强直性脊柱炎,脊柱活动有不同程度的受限,骶髂关节间隙模糊,并稍致密,关节间隙增宽,椎小关节正常或关节间隙改变,是可以通过治疗避免脊柱及关节融合,同时使得各种化验检查指标恢复正常。而晚期强直患者能通过治疗使其疼痛症状消失,骨破坏停止,免疫功能恢复,从而达到临床缓解。这一恢复过程需要经过免疫功能恢复期、硬化骨和骨桥吸收期、骨稳定期、关节功能恢复期。

本文系郑秋坚医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2009-04-19 22:13

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8
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    2010-04-10 00:16:57

    发现到现在已经18年了,腰已经弯得很多了,怎么办?

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    2010-04-10 00:13:25

    那得了这种病手术也是没用的了。。。。。请问一下郑教授?谢谢!

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