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医学科普

脊髓损伤的康复训练

发表者:郑文超 777人已读

1.脊髓损伤定义及常见病因

截瘫:是指脊髓横断性损害造成的两侧损害平面以下神经功能丧失,所导致的一系列综合征。当今社会,脊髓损伤常见于车祸、高空坠落、运动性扭伤等,也可继发于脊髓炎、脊髓血管病、脊髓肿瘤等。四川省八一康复中心康复治疗部郑文超

2.  脊髓损伤后引起的主要功能障碍及常见并发症

1)瘫痪:胸和腰的损伤导致下肢瘫痪,颈部损伤可导致四肢瘫痪。

2)感觉障碍:瘫痪肢体通常伴有相应的感觉障碍或丧失。

3)大小便失禁:引起漏尿或尿潴留。

4)异常感觉:不少患者自觉损伤部位以下出现疼痛、麻木、灼热、发凉、紧绷等异常感觉。

5)肌肉痉挛:常出现损伤平面以下肌肉张力增高,关节活动僵硬。

6)压疮:是最常见的一种并发症,往往较难治愈,严重影响患者生存质量。

7)其它:尿路感染、自主神经功能失调、体位性低血压、关节挛缩、血栓形成、异位骨化、呼吸困难等。

3.  预后

    脊髓损伤恢复潜力大。伤后开展康复治疗的世界越早,康复效果越好,平均住院时间也越短。早期恢复的过程在数天到6个月内;其后的2年左右患者也可以有进一步恢复的机会。出现远端肢体的早期活动,例如脚趾的主动活动,往往预示良好的恢复潜力。瘫痪部位有感觉者,运动功能恢复的机会较大。感觉正常的部位,运动能力恢复的可能性超过50%。即使病史很长,但只要经过康复训练,就一定有巨大的潜力。

4 损伤后不同阶段的PT治疗

(一)急性不稳定期(损伤后或脊柱内固定术后4周内)

康复训练主要包括如下内容:

1)正确的体位摆放和定时翻身,以防止压疮

(2).呼吸功能训练

包括胸式呼吸和腹式呼吸训练;体位排痰训练和胸廓被动运动训练。作用是增强胸廓活动度,增加肺活量,促进咳痰,以保证呼吸道通畅。

(3.全身关节活动度训练

作用是维持关节正常活动范围,防止关节挛缩,促进血液循环,预防肢体水肿。

(3).力量增强训练

作用:可以提高心肺功能,为今后的各种体位变换、转移、使用轮椅或助行器等做足准备。

(二)急性稳定期(在412周左右)

此时期,在之前训练的基础上,逐渐增强训练强度:

(1).体位适应性训练

包括由仰卧至坐起、坐位保持及借助电动起立床由卧位向立位的过渡训练。

2)平衡功能训练

包括长坐位、端坐位、跪位的平衡能力。以增强患者在床及轮椅上的独立生活能力。

3)肌肉牵伸训练

作用:可以帮助控制异常肌张力,抑制痉挛,维持关节正常活动范围。

4)肌力训练

继续加强正常肢体力量,并增强瘫痪肢体残存肌力。可借助滑轮、器械等进行主动-辅助或抗阻力量训练。

(三)慢性期(12周以后)

各类型脊髓损伤都应在继续急性期康复内容基础上,加强步行能力、轮椅能力和日常生活活动能力的训练,加强心理康复,以及以回归家庭、回归社会为目的的各种教育、培训。

5.中心PT大厅针对脊髓损伤患者存在的功能障碍,引入了一系列先进的康复治疗设备,如瘫痪康复机器人、帕维尔器械、天轨系统、减重跑台训练、上下肢联动功率自行车等,为患者康复了提供最大程度的帮助。

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发表于:2014-10-15 22:26

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