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医学科普

骶管囊肿怎么根据疼痛部位判断责任神经根

发表者:郑学胜 546人已读

上海新华医院神经外科 腰骶神经中心

郑学胜 杨敏  沈霖


很多骶管囊肿患者会问,医生是怎么根据疼痛部位来判断哪一个神经根出了问题?上海交通大学医学院附属新华医院神经外科郑学胜

下面的两张图说明下肢和臀部、会阴部的皮肤感觉所对应的神经根分布区,医学上称为皮节。其中T代表胸神经,L代表腰神经,S代表骶神经。例如:S2就代表骶2神经根。

如图:骶1神经根主要负责小腿后方、足跟、足底的皮肤感觉;骶2神经根主要负责大腿后方、大腿内上方、小腿后方的感觉。而臀部、肛门、会阴部的皮肤感觉主要由骶3、4、5神经根分布。



由于骶管囊肿对神经根是一个囊性的压迫,所以随着压力的变化,症状时轻时重,一般久站、久坐以后,压力越来越高,则疼痛加重,平卧休息以后好转。

症状性骶管囊肿一般体积较大,所以左侧起源的骶管囊肿,只要其体积够大,也可以压迫右侧的神经根,因为正常的骶管一般只有1.5cm宽度,大于1.5cm的骶管囊肿都可能影响双侧。同理,上位神经根起源的骶管囊肿不仅压迫对应的神经根,而且可以压迫下位的神经根;例如,骶1神经根起源的骶管囊肿,可以引起足跟、小腿后方疼痛,也可以引起肛门、会阴部坠胀痛;但是,下位神经根起源的骶管囊肿一般不会影响到上位的神经根。上述这两方面原理,就导致了临床上骶管囊肿疼痛部位呈游走性,疼痛程度呈波动性。

需要强调的一点是,疼痛的皮节分布在人群中有很大的个体差异,不能机械的理解,需要结合其它神经系统体征综合判断。


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发表于:2020-07-07 21:18

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    h***s 2020-07-08 10:35:43

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