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医学科普

你打鼾吗

发表者:郑亿庆 2848人已读

如果您晚上打鼾、憋气、白天无精打采、昏昏沉沉,不要大意,您的身体已发出危险信号——请立刻到医院就诊

具有以下特殊症状请就医

1、睡眠打鼾、张口呼吸、频繁呼吸停止。

2、睡眠反复憋醒、睡眠不宁、诱发癫痫。

3、 睡不解乏、白天困倦、嗜睡。中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科郑亿庆

4、  睡眠浅睡醒后头痛。

5、睡醒后血压升高。

6、夜间睡眠心绞痛、心律紊乱。

7、 记忆力减退、反应迟钝、工作学习能力降低。

8、白天似睡非睡,工作、吃饭、开会时也难以抑制的入睡。

9、阳痿、性欲减退。

10.老年痴呆。

 

打鼻鼾与睡眠呼吸暂停综合征

     打鼻鼾是日常生活中常见的一种现象,您会发现您周围的许多人都有这一症状,它可见于任何年龄,包括婴幼儿和成人,很多人认为这并没有什么大不了的,其实不然,这些人很可能患上了睡眠呼吸暂停综合征(鼾症)。正常情况下,畅通的呼吸管道可让空气自由进出。睡眠呼吸暂停综合征的患者会在睡眠中停止呼吸,这种情况每晚可发生多达数百次,每次持续约数十秒至数分钟不等,令患者身体缺氧,经常猝醒以至难以进入熟睡状态,得不到充足的睡眠。长久发展常会并发记忆力减退、易疲劳、睡眠质量下降,性欲减退,高血压、肺源性心脏病、心律失常、充血性心力衰竭、及呼吸系统等一系列症状甚至猝死。睡眠呼吸暂停综合征已逐渐成为危及人们身体健康常见疾病之一。

 

什么样的人会有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征?

   由于上呼吸道阻塞所至的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)又是最常见的一种,但并不是每个人都会发生阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,只有那些上呼吸道有狭窄和堵塞的人才易导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发生。其中包括

1、鼻腔、咽及喉部病变。(外鼻塌陷、鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大、软腭松弛、舌根肥大等)

2、 口腔病变

3、某些先天性颌面部发育畸形,如小下颌畸形

4、全身性疾病

5、颈短粗,舌骨与下颌骨的位置靠近咽壁。

除了检查上呼吸道外,其他的解剖和生理过程也是非常重要的,如血压、身高、体重等。

 

如何确诊OSAS                                                     

(1)   病人自觉的不适。

(2)   依靠临床检查

a. 多导睡眠仪(PSG)是睡眠呼吸暂停综合征检查的主要手段,其可连续记录病人睡眠时的脑电图、眼动电图、肌电图、心电图、鼾声以及检测口鼻气流量、胸腹壁运动、血氧饱和度等。从多导睡眠图来分析判断睡眠分期、呼吸暂停类型及其发作次数和持续时间,上呼吸道狭窄及心肺功能状况等。

 

b. 影像学检查:检查上呼吸道及周围骨和软组织结构的关系。

   头部测量法:利用头侧位X光照片来测量颅面骨骼及软组织结构。

  CT、MR检查:了解上呼吸道狭窄部位。.   

c. 鼻咽喉纤维镜检查

 

目前经过纤维内窥镜摄相术、影象学等研究阐明OSAS的基本特征是:

1.             上气道阻塞的部位多见于咽部

2.             OSAS的病人通常有咽解剖和/或伴随咽结构的变化。

 

如何治疗

1.             一般治疗:减肥、避免应用酒类和镇静剂、改变睡眠姿势。

2.             针对性治疗:非手术治疗和手术治疗。

 非手术治疗:

(1)   经鼻正压通气(NCPAP)

NCPAP 治疗OSAS的主要原理:通过上气道局部施加一个持续适当的压力防止其塌陷。              

基本结构:气泵+管道+鼻罩

优点:无创、高效、可携机回家长期治疗,操作方便。

 

(2)双向正压通气(BIPAP)

BIPAP呼吸机治疗OSAS的主要原理与CPAP相同。

优点:具有双向通气功能,自动操作模式,延迟升压功能,

可携机回家长期治疗,效果明显,副作用小。

 

(3)口腔矫正器或舌托治疗

主要用于不能适应CPAP和BIPAP呼吸机治疗又不需手术治疗患者

优点:携带方便,适合旅游。

 

手术治疗:主要适用于上呼吸道阻塞明显及CPAP和BIPAP治疗效果不明显的患者,包括

(1)咽部手术:悬雍垂腭咽成形术、扁桃体及腺样体切除术等。

(2)鼻部手术:鼻中隔矫正术、下鼻甲部分切除术鼻息肉切除术等。

(2)   口腔手术:舌根切除术、舌缩小术等。

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发表于:2012-03-07 16:29

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