郑拥军_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.7

在线服务满意度 82%

在线问诊量 8314

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会
郑拥军

郑拥军

主任医师 副教授
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

疼痛科普

闪腰后该如何治疗?

发表者:郑拥军 1387人已读

一、对于轻度腰椎小关节紊乱的患者我们采用:

超声引导下腰脊神经后内侧支注射治疗腰椎小关节综合征

腰椎小关节紊乱是疼痛门诊的常见疾患, 腰椎小关节退变是主要原因。腰椎小关节囊及周围组织密布伤害感受器, 当因外力使关节囊受到牵拉或压迫时, 可刺激伤害感受器, 引起疼痛。有研究提示15 %~52 % 的慢性腰痛与腰椎小关节病变有关,打喷嚏是常见引起腰椎小关节紊乱的诱因之一。国内对腰椎小关节病变所致慢性腰痛尚未引起足够重视, 诊断标准不统一,多数患者停留于卧床休息,口服一些中成药的阶段,恢复慢,痛苦长。 尤其缺乏在影像学引导下的精确治疗手段。现多采用X线引导下脊神经后内侧支阻滞或以其为基础的相关治疗,治疗具有精确性,但是由于治疗的节段一般较多,需要反复穿刺定位,无论是对医生还是患者均具有一定的辐射。
华东医院疼痛科选择超声作为引导工具,具有明显优势:可全程追踪操作医师的治疗过程,实现实时监控。清晰显示邻近的血管、神经等组织,可帮助穿刺过程中避开重要结构,防止血管内注射或损伤神经等组织[15]。无需造影剂即能观察到液体的扩散范围,可明确治疗范围,预测治疗结果。穿刺为一动态过程,超声引导下的操作可规范其运动幅度,明确治疗靶点,确保治疗准确、全面、到位。治疗时间较CT引导下明显缩短,5-10分钟即可完成整个治疗过程,效果立竿见影真正的一针见效。超声引导下腰椎小关节紊乱治疗,无辐射、安全方便、费用低廉,可扩大适应人群,增加患者依从性。

图 穿刺腰椎内侧支超声图像和CT对照图像A 棘突 B 关节突 C 横突 箭头所示为射频针的穿刺路径

图 穿刺腰椎内侧支超声图像和CT对照图像A 棘突 B 关节突 C 横突 箭头所示为射频针的穿刺路径

二、对于一般腰椎小关节紊乱的患者我们采用:

椎间孔镜下治疗腰椎小关节源性疼痛

慢性腰腿痛是严重危及患者健康的常见慢性疾病,主要是影响人们的生活质量——慢性疼痛恼人,无法正常工作,甚至影响正常下地走路……

慢性下腰痛的发病机理较为复杂,最近的研究认为腰椎间盘退行性改变以及继发的椎间小关节及其周围韧带、关节囊的退变,造成椎间关节不稳,继而引起腰部各种组织的损伤,是发生该病的根本原因。除腰部本身的病变外,还与年龄、性别、发育、解剖变异、体质、运动姿势是否正确、运动的熟练程度等有关。总的说来,慢性下腰痛常由以下因素造成:

1、由于急性腰肌扭伤,未经及时合理治疗,形成慢性腰肌创伤性瘢痕及粘连,使腰部肌肉力量减弱而发生疼痛。

2、由长期积累性创伤造成,大多数与职业性体位有一定的关系。如果不注意合理的运动动作及操练,日久容易形成潜在、积累性组织损伤。

传统治疗慢性下腰痛的方法是口服止痛药,长期卧床静养,长期佩戴腰托,长期的服药和卧床容易引起各种并发症,有些并发症例如肺炎,下肢静脉血栓等并发症甚至会危及生命。

疼痛科治疗腰椎间盘突出采用最新的椎间孔镜技术,大幅减少手术创伤,降低术中神经损伤风险,术后效果立竿见影,做完疼痛即可缓解,当天下床活动。

而如果首选椎间孔镜治疗腰椎间盘突出,那么超过90%的患者将摆脱长期导致的并发症危害,及早下地活动,有利于建立躯体恢复的良心循环。

椎间孔镜

椎间孔镜

超声+C臂双重精准定位

超声+C臂双重精准定位

术中视野清晰可见全程可视操作

术中视野清晰可见全程可视操作

术中实时神经监测----最大程度保护其他神经不受损伤

术中实时神经监测----最大程度保护其他神经不受损伤

针眼即为伤口大小

针眼即为伤口大小

三、对于轻度腰椎间盘突出的患者我们采用:

微创低温等离子射频消融术
采用立体定向影像引导穿刺镇痛技术
------B超及CT联合三维激光体表定位

低温等离子射频消融术的原理:通过等离子刀将射频能量作用于椎间盘内部,汽化消融部分椎间盘髓核组织,然后再利用精确的热皱缩技术将刀头接触到的髓核组织加温至约70度,使髓核体积缩小,降低椎间盘内的压力,从而缓解椎间盘突出对神经根的压迫而达到治疗的目的。

影像下的等离子

影像下的等离子

术中:30分钟轻松解除疼痛

术中:30分钟轻松解除疼痛

多重引导,精准穿刺

多重引导,精准穿刺

微创低温等离子射频消融术的优点:
1、安全性高:等离子工作温度在40-70度,低温安全,不开刀创伤小、最大限度保护纤维环壁,不破坏正常椎间盘组织;术中对骨性结构无破坏,对脊椎稳定性影响小。
2、创伤小,术中几乎不出血,局部皮肤只有1mm针孔疤痕,不影响美观,恢复快,术后2-3天即可下底活动出院。

四、对于一般腰椎间盘突出的患者我们采用:

椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是严重危及患者健康的常见慢性疾病,主要是影响人们的生活质量——慢性疼痛恼人,无法正常工作,甚至影响正常的性功能……
传统的开刀手术虽然能够充分切除突出的椎间盘,但是患者因此付出的也很大,撇开刀口瘢痕不说,发生神经粘连得几率就大大增加,如果一次手术不成功,那么手术就会越做越大,甚至要在腰部钉入冰冷的钢板和钢钉。“工作要突出,椎间盘不能突出”,临床上腰椎间盘突出手术后遗症数不胜数,术后患者仍然受到痛苦的例子太多了。
疼痛科治疗腰椎间盘突出采用最新的椎间孔镜技术,大幅减少手术创伤,降低术中神经损伤风险。
而如果首选椎间孔镜治疗腰椎间盘突出,那么超过70%的患者将永远摆脱大手术的困扰。

椎间孔镜

椎间孔镜

入路示意图

入路示意图

超声+C臂双重精准定位

超声+C臂双重精准定位

术中视野清晰可见全程可视操作,针眼即为伤口大小

术中视野清晰可见全程可视操作,针眼即为伤口大小

术中实时神经监测----最大程度保护神经不受损伤

术中实时神经监测----最大程度保护神经不受损伤

图为取出物的突出物图为7mm针眼大小(双节段)

图为取出物的突出物图为7mm针眼大小(双节段)

本文是郑拥军医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

预约就诊
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2018-03-22 11:33

郑拥军大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

郑拥军大夫电话咨询

郑拥军大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询郑拥军大夫

郑拥军的咨询范围: 肌肉筋膜炎,椎间盘突出,膝关节骨性关节炎

咨询郑拥军大夫