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医学科普

肩关节夜间疼痛小心钙化性肌腱炎

发表者:张华 1093人已读

37岁的周女士因突发左侧肩膀疼痛,手臂无法高举,夜间疼痛明显,严重影响睡眠质量,原以为是肩周炎所致,然而就医后确诊为钙化性肌腱炎。经肩关节镜手术清理后,周女士术后当天疼痛就已基本缓解,1周后左肩关节功能完全恢复正常。广州中医药大学第一附属医院运动医学科张华

术前左肩关节不能上举,X线片提示钙化性肌腱炎 

肩关节镜手术治疗

肩关节镜下可见白色钙化病灶

术后1周,复查X线片提示钙化病灶已切除,左肩功能恢复正常

那么,究竟何谓钙化性肌腱炎钙化性肌腱炎主要是因为肌腱纤维细胞未能成功转化成软骨细胞所致。转化就像骨骼重塑,开始是纤维细胞转化,接着是细胞外钙盐结晶沉淀,然后是钙沉积斑块再吸收,而当这一过程中堆积的钙结晶进行再吸收时,会引起酸碱度改变,这对周围组织是一种化学刺激,因而会引起酸痛及炎性反应。而患者出现不同类型的肩痛,是疾病演变过程中不同阶段的临床表现;通常在钙盐沉积时会出现酸痛,当沉淀再吸收时,疼痛最为剧烈,以夜间为甚。

多数人认为随着冈上肌腱的老化→血管数量减少→冈上肌腱退变、缺血缺氧、局部压力增高→肌腱钙化或易于撕裂。冈上肌在上臂外展、上举的起动运动及稳定盂肱关节方面均起重要作用,是肩袖肌群中退变发生最早的肌肉。

好发部位:冈上肌腱距离大结节肌腱止点1.5~2.0cm的近端(80%)。

发病年龄:通常在30岁以上,多见于30 ~50岁的运动人群和体力劳动者;发病率为10%,其中10%的患者双侧发病,女性多见,糖尿病患者发病率较高。

临床表现:

1.肩部剧烈疼痛,呈跳痛,夜间痛甚,辗转难以入睡。

2.肩部局限性压痛点。

3.患肢无力,肩部主、被动活动明显受限。

4.X线片:肩袖部高密度影。

目前对其治疗主要包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗:包括休息、抗炎药物治疗、理疗、功能锻炼以及应用激素等。

手术治疗:对于钙化性肌腱炎主要以肩关节镜下钙化灶清除,关节镜下清除钙化病灶具有许多优点,微小的有限创伤、放大的直视探查及手术操作,它不仅能缩短患者恢复时间,增进肩关节功能恢复,保证术后的切口美观,而且避免了开放式手术对三角肌的损害。

本文是张华医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-07-24 22:46

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