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媒体报道

88岁老太脑出血 微创手术救命

发表者:彭志强 1679人已读

88岁老太脑出血 微创手术救命

发布人:bgslr  发布日期:2012-05-04

区中医院神经外科采用微创手术2年内为数十位老年脑出血患者挽回生命

本报记者詹海燕  通讯员崔伟锋广州市番禺区中心医院神经外科彭志强

 

突 发的脑出血(也称“中风“),让88岁的卫老太差点就与亲人永别。好在几经辗转后,区中医院神经外科的彭志强主任救了她的命。原本做好了分离心理准备的家 人,欣喜地迎来了卫老太的“重生”。因为是微创手术,创伤小,卫老太恢复得很快,而且手术费也不高,这让卫老太的家人一直对彭志强主任及其团队感激不尽。

事实上,区中医院采用微创手术成功救治的高血压脑出血患者,不仅仅卫老太一个。据统计,2010年3月至2012年3月,共有42名年龄在60至88岁间的高血压脑出血患者成功借助微创手术挽留生命。卫老太是其中年龄最大的一个。

病情发展迅速情况危急

因 为突然头疼胸闷,卫老太就近被送到了所属街道的医院就医。当时医生诊断为高血压病,给予了降压、营养脑神经等常规治疗。之后,卫老太的头疼并没缓解,甚至 出现神志不清、左侧肢体乏力等症状,后经转诊来到番禺区中医院,头颅CT显示右侧顶枕叶、基底节区大量脑出血并破入脑室;少量蛛网膜下腔出血。情况并不乐 观,以脑出血收治在神经外科。

年老体弱增添手术风险

根据卫老太的症状及之前的检查结果,区中医院从中医和西医的角度分别为她做了诊断。其中中医疾病诊断为中风-中经络,症候为瘀血阻络。而西医诊断为右侧顶枕叶、基底节区脑出血并破入脑室;同时还有蛛网膜下腔出血、高血压病、高血压心脏病等多种疾病并发。

经 过检查评估,当时卫老太的脑出血量已达到100毫升左右,药物治疗无法治愈。而若按常规进行开颅手术的话,医生需要为卫老太进行全麻,这对于体弱多病的她 可是面临生死的考验。彭志强主任表示,按照卫老太的体质,做开颅手术根本承受不起,很可能上了手术台就下不来了。而若不手术,情况也很危险,再拖下去,她 很可能成为植物人甚至离世。这样微创手术就成为最佳选择。

微创手术创伤小并发症少

据 彭志强主任介绍,通常脑出血在30毫升以上的,他们才会考虑采用手术治疗。预计不手术难以过关的患者,主张超早期手术。已发生小脑幕切迹疝的患者,立即手 术。倘若已经双侧瞳孔散大,深昏迷超过1小时者,原则上不考虑手术。相比开颅手术,微创手术风险相对较小,操作也简便,通常只需要局麻或静脉麻醉,手术 10余分钟完成。由于手术创伤性小,术后并发症也较少,费用也相对低廉,比较受患者欢迎。

而 卫老太的出血量达到100毫升左右,不实施手术已十分危险。常规开颅手术,患者可能难以承受;而若进行微创手术的话,由于血肿太大,效果也不一定理想。为 了尽可能地使手术达到最佳效果,彭志强主任详细地制定了治疗方案,首先通过术前CT定位,确定穿刺部位,除了术中抽出大脑中的积血外,还加上了脑室外引 流。分步骤逐步进行,最终使卫老太平安度过了难关。

记 者采访时,卫老太正在家人的陪同下坐在椅子上看着窗外的风景。家人说,她现在与发病前区别都不是很大,只是动作稍微慢一些。彭志强主任表示,术后卫老太的 表现一切都良好,头痛等症状已消失。头颅CT复查显示大脑中的血肿已基本消失。唯一稍有不足的是,卫老太肢体的力量稍差(IV级)。

近2年来在区中医院进行微创治疗脑出血的老年患者恢复的情况较好,42例患者手术后ADL评定分级达到I级者8例,II级者16例,III级9例,IV级3例,V级2例。另外,自动出院放弃治疗4例。

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发表于:2015-06-16 22:06

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    l***3 2019-10-10

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