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就诊指南

二胎,不打无准备之仗

发表者:周军英 528人已读

二胎,不打无准备之仗!(免费)

发表于2017.06.051296人已读

自从国家二胎政策放开以后,许多家庭都把生育二胎列入了家庭发展计划之中,据一项网络调查显示,35-40岁年龄段女性生育二胎的愿望最强烈。而如何顺利的孕育一个健康的宝宝是这些年龄较大夫妇所面临和必须重视的问题。笔者在日常工作中就常常遇到不少女性就相关问题进行咨询。“医生,我想检查看我还能怀二胎吗?”“医生,我备孕二胎好几个月了都没怀上,怎么办呀?”“医生,我第一胎是剖腹产,怀二胎风险大吗?”……这些担心都是可以理解的,因为女性一旦>35岁,卵巢的功能及卵子质量会下降,卵细胞发生畸变的可能性增加。特别是年龄>40岁的女性,受孕概率更是大大下降。怀孕后也容易出现妊娠的相关疾病,使妊娠风险增大。因此,想要生育二胎的妇女,更应重视孕前的准备工作,严格执行孕前孕期检查,做到科学备孕、备产。

孕前

1、调整心态,以愉快的心情迎接二胎宝宝的来临

对于备孕妈妈们来说,切不可心急,所谓“欲速则不达”。要保持心理健康,解除精神压力,特别是年龄较大的女性,要了解自己的受孕几率低于年轻人群的事实,如果积极尝试6个月仍未怀孕,更积极的方法是咨询生殖医学专家,寻找原因,必要时接受医学辅导和帮助。

2、重视孕前医疗检查,有备而孕

有的妈妈认为孕育第一胎过程顺利,那第二胎就应该没问题。其实计划孕育二胎的妈妈反而更应该注重自身的身体健康和检查。因为怀孕是对女性身体长达9个月的考验,而此时,随着年龄的增长,身体各方面的功能都开始下降,且不说可能存在潜在的疾病,孕期出现妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期心脏病等并发症的几率也增加了。所以备孕二胎的夫妇最好到正规专科医院进行孕前的检查,从年龄、病史、职业、居住环境、卵巢功能等多个方面对生殖系统进行全面评估,是否适合生育二胎。这里尤其提醒妈妈们,不要忽视口腔检查,有牙龈问题应在孕前处理。

3、规律作息,合理用药

除了改掉烟酒等不良嗜好意外,妈妈们也要注意避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质,电脑可以尽量选择使用笔记本电脑。尽量避免亲密接触宠物,特别是猫咪。如果你实在是爱宠人事,建议可以带你家萌宠去专业的宠物医院做相关的检查及预防,同时做好清洁卫生工作。

在备孕的过程中,难免会遇到头痛脑热身体不适的时候,这个时候要避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。即使病情需要使用,也建议使用前在可能的情况下,进行妊娠的检查,排除怀孕的可能后再使用,以免出现因药物因素不得不放弃宝宝的情况。

4、营养均衡,全面加强

一般不是极度偏食或者严重营养不良的女性,饮食方面的问题不大,但在孕期各方面的消耗都会增加,所以在平时的饮食基础上需适当增加蛋白质、铁、钙的食物。研究证实,孕期孕妇缺乏维生素A、D、锌可能会导致新生儿脑发育不足,影响智力。缺乏维生素A,可能导致新生儿肺功能不全。缺乏维生素A、B6、B8、B9、B12、D、钙、磷会影响新生儿四肢的发育,有可能导致肢体残缺,四肢短小等。缺乏维生素B2、B6、B9、C、锌会影响胎儿孕早期神经管的闭合,造成新生儿NTDs(神经管缺陷)的发生。缺乏维生素D、钙、铜影响胎儿骨骼的正常发育。而唇腭裂的发生,可能与孕期缺乏维生素B2、B6、B8、B9、B12、PP(烟酸)、镁有关。由此可见,出生缺陷的发生,与缺乏多种多元营养素密切相关。因此准妈妈们在计划怀孕之前3个月,就可以每天服用含叶酸的复合维生素,而对于年龄大于35岁的女性,可每日补充天然维生素E250mg,有助于增加卵巢功能,提高受孕的几率。

5、瘢痕子宫再次妊娠,全面评估是关键

在过去的几十年,一些妈妈因为社会因素、身体因素选择了剖腹产生下宝宝,而现在二胎政策的放开,这些妈妈们相对于自然分娩的妈妈们则要面临瘢痕子宫妊娠的相关风险,如切口妊娠、子宫破裂等。研究表明,妊娠间隔<18个月的瘢痕子宫者子宫破裂风险显著增高,故一般建议剖宫产术后的妇女应严格避孕2年,以降低再次妊娠子宫破裂的风险。

同时,在计划妊娠前,应常规进行阴道超声检查,了解瘢痕的愈合情况,观察瘢痕是否完整,局部是否有缺损(憩室)、缺损的大小以及瘢痕缺损处剩余肌层的厚度。如果存在瘢痕愈合不良、有大的缺损、缺损处剩余肌层厚度菲薄者应寻求妇科医生的帮助及建议,必要时行手术修补后再计划妊娠。

6、“攘外”必先安内,做好大宝的思想工作

有一项针对独生子女对待“二胎”的调查,只有少数的孩子说:“要是有个弟弟妹妹就好了,那样就多个人陪我玩啦!”绝大部分孩子都认为“弟弟或者妹妹会分走父母的爱”。孩子对爸妈要生二胎的事大都很敏感,孩子们年龄还小,害怕被弟弟妹妹分走了爸妈的爱是很正常现象。想生二胎的父母能做的是,如何让孩子慢慢接受并一起期待弟弟妹妹的到来,并以各种行动,让孩子知道:弟弟妹妹并不会分走爸爸妈妈的爱,反而会多一个新的家庭成员来爱他陪他。孩子越小,告诉他真相的时间应该越晚。最好不要一开始就把妈妈肚里已经有了小宝宝的事情告诉孩子,可以在自己的腹部引起他注意之前,同他讨论这个问题,并非常平静的告诉他将有一个小弟弟或小妹妹。在日常生活中,对于大宝表现出需要关爱的信号,一定要积极给予回应。

孕期

1、发现妊娠,尽早检查

二胎妈妈发现自己可能怀孕后,建议尽早去医院做相关检查,以明确是否怀孕,同时排查宫外孕,监测各方面测值是否正常。对于瘢痕子宫的妈妈们更要到正规专业医院检查,超声排查瘢痕妊娠。对于瘢痕妊娠部位者,建议适时终止妊娠为宜哦。

2、定期产检很重要,产前诊断不可少

妊娠12周左右就可以到专业的医院建立孕妇档案进行正规的孕期定期检查了,也就是俗称的“建卡”。孕期的产检无论是对于妈妈来说还是宝宝来说都是非常重要的,不仅能对宝宝的发育起到监测的作用还能及时的发现可能出现的并发症,早预防早处理,以避免严重不良后果的出现。特别是头胎妊娠时就已经出现过妊娠合并症的妈妈们,更是要做好产检工作。

对于年龄>35岁的二胎妈妈们,除了定期产检以外,建议应该尽早进行产前诊断,因为随着孕妇年龄的增加,胎儿染色体异常的风险也是逐渐增加的。对于高龄产妇,不建议行产前筛查后再行产前诊断,而应该尽早行产前诊断,在孕10~13+6周可以行绒毛膜穿刺活检,如果错过时机或者担心风险可以在16~25+6周选择羊膜腔穿刺。而关于无创DNA,是不建议作为高龄妈妈们的首选哈,仅限于不适宜进行羊水穿刺的妈妈们。

3、瘢痕子宫妊娠,时刻保持警惕

对于有子宫瘢痕史的孕妈妈,在每一次的超声检查时都可以留意胎盘的位置,而到妊娠中期行系统B超检查时就应明确胎盘位置及与子宫瘢痕的关系。如有可疑者,应于6-8周后复查胎盘位置,并检查是否有胎盘植入的可能,必要时行MRI检查进一步明确诊断。孕妈妈要注意无痛性阴道流血情况,一旦发生,应及时就诊。

有子宫瘢痕史的孕妈妈出现腹痛症状时,应时刻保持高度的警惕性,首先排除子宫破裂的可能性。因此,从孕晚期(35周)开始,应每周行B超监测子宫下段瘢痕处肌层厚度的变化,待孕38周可收住病房,加强监测。对于有先兆子宫破裂的孕妈妈应紧急手术。

总而言之,备孕二胎并不简单,孕前检查更是不可忽视,爸爸妈妈们要从心

理、生理上做好准备,才能打好“二胎”这场仗!

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发表于:2017-10-27 17:16

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