医学科普
发表者：陆忠凯 人已读
消化性溃疡
一、定义：
胃酸、胃蛋白酶等因素导致的胃和十二指肠发生的慢性溃疡病变。
特点：上腹区反复发作、节律性疼痛。
二、病因及发病机制：胃和十二指肠粘膜保护因素与损害因素失调
1.HP感染
2.NSAID
3.胃酸、胃蛋白酶
4.其他:吸烟、遗传、应激、胃十二指肠运动异常七、其他：O型血
三、病理：
部位：
胃溃疡：胃底腺和幽门腺交界区
十二指肠溃疡：球部
多发性溃疡
复合性溃疡
四、临床表现：
三大特点：慢性、周期性、节律性
症状：腹痛
胃溃疡：餐后半小时—1小时，下次餐前消失
十二指肠溃疡：餐前2—4小时，餐后缓解—空腹痛。夜间痛
节律性：秋冬或冬春
特殊类型的消化性溃疡（复合性溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、老年人溃疡、无症状性溃疡）的临床特点
五、实验室和辅助检查：
1.胃镜及活检—确诊
2.X-RAY
3.Hp
4.胃液分析、血清胃泌素测定
六、诊断：
症状、体征、X-RAY(良性龛影)、胃镜
七、并发症：
出血：最常见
穿孔：急性穿孔—胃溃疡游离穿孔引起急性腹膜炎
穿透性溃疡—后壁溃疡穿孔与相邻实质性脏器粘连
幽门梗阻：幽门管溃疡、十二指肠球部溃疡。含酸酵宿食、不含胆汁。
暂时性器质性
癌变：胃溃疡。>45岁、消瘦、贫血、内科治疗8周无效、大便隐血持续阳性
八、治疗：
目的：消除病因、解除症状，促进溃疡愈合，预防复发，避免并发症。
原则：整体治疗与局部治疗相结合，进行长期持续性治疗。
一般治疗：
药物治疗：质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂、抗生素（根除HP）、NSAID溃疡的治疗与预防、溃疡的复发预防
手术治疗：
适应征：消化道大出血内科治疗无效
急性胃肠穿孔
器质性幽门梗阻
癌变
内科治疗无效
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本文是陆忠凯版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2010-12-27
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