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医学科普

代谢症候群,致命心血管疾病前奏

发表者:张梅 654人已读

   来到台大医院高血脂门诊看病的人中,最常见的情况是血压大约130/80mmHg---150/90mmHg,空腹血糖介于100—125mg/dL,三酸甘油脂则是在150--200 mg/dL之间。尽管测量的结果都比正常血压、血糖、血脂的数值稍微高出一点,却未达到健保局规定的用药标准。

像这样的病人通常以40—50岁居多,尤其是挺着啤酒肚的中年男性和身材犹如西洋梨的中年女性。平津医院心血管内科张梅

台湾每5人中,就有1人罹患代谢症候群

  临床上,如果这类病人符合卫生署国民健康局公布的5项代谢症候群判定标准,包括:腹部肥胖、三酸甘油脂偏高、血压偏高、空腹血糖偏高、高密度脂蛋白胆固醇偏低等其中三项以上,就可以确诊为代谢症候群(见右页表)。

  代谢症候群堪称是现代人普遍的文明病,与年龄增加、肥胖、胰岛素阻抗,以及不健康的生活习惯,如大吃大喝、身体活动不足、抽烟等有密切的关系。

根据2007年全国三高调查,20岁以上国人代谢症候群盛行率为19.0%,其中男性19.7%,女性18.5%(以WHO 2000年标准人口作为标准人口,进行每10岁年龄标准化),相当于每5人中,就有1人罹患代谢症候群。

  大多数国内的研究都发现,男性代谢症候群的盛行率通常比女性高。不过,当女性过了更年期之后,代谢症候群盛行率上升速度却反而超过男性。

  其实严格来说,代谢症候群并不是一种疾病,而是一种病前状态,表示身体的代谢开始出现异常。

  台大医院心脏内科主治医师苏大成表示,通常,这时候的血压会开始升高,但尚未到达高血压的诊断标准;血糖则会出现某种程度的胰岛素阻抗,却远未进入到糖尿病的程度;三酸甘油脂虽然有些偏高,但也达不到高血脂症的判定标准。

没明显症状,易被轻忽,却是中风/糖尿病的前身

   由于患有代谢症候群的人,身体并无明显不舒服的症状,也没有立即发病死亡的威胁,因此一般人容易轻忽代谢症候群所衍生的问题。但事实上,这时候的血管或多或少已产生变化,若不加以注意,久而久之,就会导致高血压、高血糖、高血脂,成为心血管疾病病人。以对代谢症候群研究最丰富的美国为例,全美第三次全国营养调查(NHANES Ⅲ)结果显示,超过50岁、没有糖尿病却有代谢症候群的人中,14%患有冠状动脉疾病,但没有代谢症候群的糖尿病病人中,罹患冠状动脉疾病的比率却只有约8%。

  另外,根据一份2005年公布的研究报告,长达8年追踪美国麻萨诸塞州佛拉明罕镇(Framingham)的3.323位中年人,发现代谢症候群转变成糖尿病的相对风险,男性为6.92倍,女性是6.90倍;而演变成心血管病症的相对风险,男性是2.88倍,女性是2.25倍。

  而台湾研究也显示,患有患有代谢症候群的人,发生心脏血管疾病的相对风险约2.5至3倍;发生缺血性脑中风的几率,男性约2.5倍,女性约1.5倍。因此,代谢症候群可说是心血管病症的“前身”,日后衍生的冠心病、中风、糖尿病、高血压等,每年皆居台湾10大死因榜中。

是否有代谢症候群,看肚子大不大就知道

   由于代谢症候群的判定标准中,血压、空腹血糖、三酸甘油脂、高密度胆固醇等,都必须经由测量或抽血才能得知结果,造成不少人可能有代谢症候群的潜在危险却不自知。

  但事实上,根据苏大成看诊经验,只要从一个人的肚子的肚子大不大,就能观察是否有代谢症候群。年过中年健不健康,就看腰围,当腰围越来越大时,就要特别小心可能是代谢症候群已经发生的危险警讯。

   由于吃下肚的热量太多,又缺乏运动,加上中年以后基础代谢率降低,造成脂肪堆积在腰腹部,形成腹部肥胖。腹部肥胖的问题,除了看得见的赘肉外,最令人担心的还是隐形的内脏脂肪,当这些多余的脂肪囤积在腹部内脏器官越久,对心血管健康的威胁也就越大。

  这也是为什么国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation’ IDF)于2005年4月时特别将腹部肥胖列为代谢症候群的必要条件。

  根据国内外研究显示,预防代谢症候群,首先要减少内脏脂肪的堆积,避免腰围变大。因此,现在不妨就从少吃、多运动、减重做起。

要改变生活习惯,吃饭8分饱,每周运动5次

   如何少吃?苏大成建议,最简单的原则是饮食8分饱,即使和三五好友享受大餐时,也不要吃太撑;尽量降低总热量、油脂、糖的摄取量,尤其是含糖食物最容易被忽略,只要一天少喝一杯含糖饮料、喝咖啡不加糖、少吃一块面包和蛋糕,就能轻松远离代谢症候群。

   体重1公斤的增减,相当于7,700大卡的热量。以一罐350c.c含糖饮料为例,其热量约160大卡,一般人必须散步约50分钟,才能将热量消耗掉。至于要如何多运动,才能达到消除热量的效果?根据美国心脏协会的建议,一周运动至少5次以上,每次要达30分钟。而且最好选择会流汗的有氧运动,像是快走、慢跑、骑单车、游泳等,用到大肌肉群的运动,才能帮助消耗过剩的热量。

  除了饮食节制、多运动、减重外,还必须注意的是代谢症候群和血脂异常或糖尿病一样,常会出现家族性聚集的现象。

  因此,苏大成建议30岁以上成年人,以及有糖尿病、高血压、高血脂症及心血管疾病家族史的高危险群,每年都要做一次空腹血糖、总胆固醇、三酸甘油酯、高密度胆固醇的检测,以便早日发现、早期治疗。

  若已患有代谢症候群,则应每半年追踪、评估一次,或可安排颈动脉超音波、心血管功能检查,甚至是测量主动脉脉博传导速度(速度越快,代表颈动脉硬化程度越严重),以掌握心脏血管健康状况。

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发表于:2015-01-05 23:06

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