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典型病例

感觉性癫痫

发表者:钟建民 人已读

  在临床上,局灶性癫痫中的单纯感觉性发作远较运动性发作少,因此在临床一旦碰到,不容易想到该病,常常导致误诊或漏诊。
  最近看过一个10岁女孩,雨天在外,不幸被雷击伤,当时有意识障碍并跌倒,幸运的是自己迅速清醒并皮毛无损,但是回到家里后,经常出现左手自肩至手指尖刀割样疼痛,常常在夜晚睡眠中痛醒,在当地县医院考虑雷击时有跌倒,首先想到的是有无骨折、脱位或神经损伤,反复由骨科医生检查,拍片、肌电图检查等均无异常发现,遂转我院骨科检查同样未查出病因,建议到神经再看看究竟什么神经损伤。江西省儿童医院神经内科钟建民
  当我接诊该患儿时,问诊时发现其疼痛为间歇性,并非持续性,属于发作性疾病,结合雷击时有意识障碍,很可能是感觉性发作,要求行脑电图检查,但家属不同意,因为她一个多月来看过那么多医生,都认为病应当在手,家属也认为只有手有问题,大脑完全正常,没有必要检查脑电图。经过我的耐心解释,家属最后勉强同意检查,常规脑电图即有大量癎样放电,明确了诊断,予奥卡西平治疗第二天即不再发作。
  从该例的误诊中可以看出,尽管发作很频繁,关键还是在于问病史不够详细,没有抓住其为发作性的特点,以至导致思维局限,延误诊断,造成病人的痛苦。

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发表于:2008-09-15 00:28

患者评价
  • 游**客 2013-03-03 20:51:19

    我不是患者也不是家属,我是医学生。感谢你分享你的宝贵经验。希望医学的整体水平更高。谢谢!!!

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