孩子高热惊厥2次后脑电图异常说明什么？以后需要注意什么？
患者：第一次惊厥：2006年11月20日， 11月20日感冒咳嗽，吃了感冒药（健儿清解液）和消炎药（阿莫西林）。下午有些发烧，未测量体温，也未给退烧药，半夜在睡眠中大叫一声，然后开始抽搐，症状为：全身性的，两只胳膊拳头紧握，脖子硬，口吐白沫，两只眼睛向上翻，大便失禁，持续有大约2-3分钟，抽完后清醒，哭闹，送120急诊治疗（详见北京儿童医院病历）。惊厥过后2周做过脑电图，显示正常， 家长之后也未引起重视。孩子在2006年10月20日注射过流脑疫苗。
第二次惊厥：2008年5月15日，上午去医院检查，扁桃体化脓，发烧38度以上，大夫只开了一些感冒药就回家了，在回家的路上孩子精神不振，回到家未量体温，孩子就睡觉了，在睡觉得过程中，测量体温已经到39.2度了，急忙喂泰诺3毫升，喝完药没一会在睡眠中就开始惊厥，全身性，两只胳膊发抖，拳头紧握，脖子硬，眼睛紧闭，大概持续不到一分钟。继续睡眠，脸色发黄，急忙送去医院，路上清醒，哭闹、精神不好。
化验、
2006年12月做脑电图正常；2008年5月份惊厥后6月11日做脑电图异常
各导以中至高幅（120uv）8-9-10c/sα活动为主，波形欠整，调节不好，间有多量中至高幅4-7.5c/sθ活动，时呈高幅（300uv）阵发节律出现，亦可见稍多中幅2-3c/s复形δ波，及少量低幅15-20c/sβ活动。
异常波：各导多次见极高幅（225uv）3-3.5c/s棘慢综合波及慢波发放，以左侧额、枕区明显。
波幅特点：低至极高幅，最高电压225uv，两侧波幅大致对称，调幅不好。
特殊试验：睁闭眼，睁眼时两侧α不抑制。HV:同背景。
脑电图诊断：轻——中度异常小儿脑电图。
第二次脑电图：一小时动态脑电图
基本节律：各导联以低至高波幅8.5-10c/s的α活动及节律为主，波形欠整，调节欠好，两侧波幅大致对称，调幅尚好，间有多量4-7c/s的θ活动，少量低幅不规则15-25c/s的β活动。
异常波：枕叶可见高幅（280uv）2.5-3c/s的棘慢、尖慢综合波阵发。
视反应：睁眼时，两侧背景抑制欠完全。
过度换气：配合不好。
闪光刺激：无异常、
睡眠状态：患者睡眠后，上述异常波仍可见；清醒后恢复原有背景。
结论：局限性异常脑电图
提示：枕叶异常波
没有治疗。最近在喝中药，是调理身体的，孩子容易扁桃体发炎，内火旺盛。
请问钟大夫，孩子的脑电图异常能否确诊？是什么问题？需要吃药吗？吃哪种药，副作用？高热惊厥后脑电图异常说明什么？以后需要注意什么？
江西省儿童医院神经内科钟建民 江西省儿童医院神经内科钟建民：根据您所提供的病史资料来看，您的宝宝还是热性惊厥，该病不需要通过脑电图来确诊，但可以通过脑电图来判断预后，在发作近1个月仍有痫样放电，提示以后复发的机率较高，应特别注意预防发热，万一出现发热，应经常测体温，一旦体温超过38℃，则应尽快服用退热药，且要足量。所以家中应备有体温表和退热药。
患者：请问这两次脑电图，第二次较第一次有没有好转呢？
需不需要吃药呢？像我宝宝这样现在脑电图异常的，如果以后不再高热惊厥，脑电图会不会自然好了？
或者会不会在隔几年后出现无热惊厥的可能呢？
江西省儿童医院神经内科钟建民：第二次脑电图不但没有好转，而且要比第一次差。
由于您宝宝的前两次发作体温均不祥，很难判断其热性惊厥的类型。一般而言，对热性惊厥总体来说，大概93%左右的患者在6岁以后不再发作，另有7%左右的患者可转变为癫痫，而您宝宝发作1个月时仍有癫痫放电，则以后再次发作或转为癫痫的可能要大得多。一般发作次数越多，以后转的可能性更大。
患者：您说第二次脑电图比第一次脑电图还要差？我们2次高热惊厥都在39度5以上，每次都在2分钟以内。
像我们这种情况，需不需要服药，如果服药，除了鲁米那还有没有其他疗效好，副作用小的药，这样的话，最少吃几年？能不能彻底控制呢？
我们非常着急，谢谢您了
江西省儿童医院神经内科钟建民：首先脑电图的与抽搐并不完全一致，但长期脑电图异常一般提示容易再次抽搐，抽搐患儿在不抽搐期间(医学上称发作间期)脑电图放电是呈阵发性发放的，因此常规脑电图检查是否抓到放电主要看是否碰到放电期，但是否放电除了脑电图检查本身无法预知，一般发作间期脑电图有放电的几率仅40%，所以两次间比较意义不大。
象您宝宝现在这种情况还可以暂时不用药物预防，主要是尽量减少发热，增强机体抵抗力，家里一定要常备体温表和退热药，一旦出现发热，一定要反复测体温，体温一旦超过38℃，即应首先服用退热药，再看医生。只要控制不再抽搐，93%的热性惊厥的患儿在6岁以后就不再抽搐。
返回医生主页
