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钟建民

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经典问答

孩子高热惊厥2次后脑电图异常说明什么?以后需要注意什么?

发表者:钟建民 34955人已读

患者:第一次惊厥:2006年11月20日, 11月20日感冒咳嗽,吃了感冒药(健儿清解液)和消炎药(阿莫西林)。下午有些发烧,未测量体温,也未给退烧药,半夜在睡眠中大叫一声,然后开始抽搐,症状为:全身性的,两只胳膊拳头紧握,脖子硬,口吐白沫,两只眼睛向上翻,大便失禁,持续有大约2-3分钟,抽完后清醒,哭闹,送120急诊治疗(详见北京儿童医院病历)。惊厥过后2周做过脑电图,显示正常, 家长之后也未引起重视。孩子在2006年10月20日注射过流脑疫苗。 第二次惊厥:2008年5月15日,上午去医院检查,扁桃体化脓,发烧38度以上,大夫只开了一些感冒药就回家了,在回家的路上孩子精神不振,回到家未量体温,孩子就睡觉了,在睡觉得过程中,测量体温已经到39.2度了,急忙喂泰诺3毫升,喝完药没一会在睡眠中就开始惊厥,全身性,两只胳膊发抖,拳头紧握,脖子硬,眼睛紧闭,大概持续不到一分钟。继续睡眠,脸色发黄,急忙送去医院,路上清醒,哭闹、精神不好。 化验、 2006年12月做脑电图正常;2008年5月份惊厥后6月11日做脑电图异常 各导以中至高幅(120uv)8-9-10c/sα活动为主,波形欠整,调节不好,间有多量中至高幅4-7.5c/sθ活动,时呈高幅(300uv)阵发节律出现,亦可见稍多中幅2-3c/s复形δ波,及少量低幅15-20c/sβ活动。 异常波:各导多次见极高幅(225uv)3-3.5c/s棘慢综合波及慢波发放,以左侧额、枕区明显。 波幅特点:低至极高幅,最高电压225uv,两侧波幅大致对称,调幅不好。 特殊试验:睁闭眼,睁眼时两侧α不抑制。HV:同背景。 脑电图诊断:轻——中度异常小儿脑电图。 第二次脑电图:一小时动态脑电图 基本节律:各导联以低至高波幅8.5-10c/s的α活动及节律为主,波形欠整,调节欠好,两侧波幅大致对称,调幅尚好,间有多量4-7c/s的θ活动,少量低幅不规则15-25c/s的β活动。 异常波:枕叶可见高幅(280uv)2.5-3c/s的棘慢、尖慢综合波阵发。 视反应:睁眼时,两侧背景抑制欠完全。 过度换气:配合不好。 闪光刺激:无异常、 睡眠状态:患者睡眠后,上述异常波仍可见;清醒后恢复原有背景。 结论:局限性异常脑电图 提示:枕叶异常波 没有治疗。最近在喝中药,是调理身体的,孩子容易扁桃体发炎,内火旺盛。 请问钟大夫,孩子的脑电图异常能否确诊?是什么问题?需要吃药吗?吃哪种药,副作用?高热惊厥后脑电图异常说明什么?以后需要注意什么?江西省儿童医院神经内科钟建民
江西省儿童医院神经内科钟建民:根据您所提供的病史资料来看,您的宝宝还是热性惊厥,该病不需要通过脑电图来确诊,但可以通过脑电图来判断预后,在发作近1个月仍有痫样放电,提示以后复发的机率较高,应特别注意预防发热,万一出现发热,应经常测体温,一旦体温超过38℃,则应尽快服用退热药,且要足量。所以家中应备有体温表和退热药。
患者:请问这两次脑电图,第二次较第一次有没有好转呢? 需不需要吃药呢?像我宝宝这样现在脑电图异常的,如果以后不再高热惊厥,脑电图会不会自然好了? 或者会不会在隔几年后出现无热惊厥的可能呢?
江西省儿童医院神经内科钟建民:第二次脑电图不但没有好转,而且要比第一次差。 由于您宝宝的前两次发作体温均不祥,很难判断其热性惊厥的类型。一般而言,对热性惊厥总体来说,大概93%左右的患者在6岁以后不再发作,另有7%左右的患者可转变为癫痫,而您宝宝发作1个月时仍有癫痫放电,则以后再次发作或转为癫痫的可能要大得多。一般发作次数越多,以后转的可能性更大。
患者:您说第二次脑电图比第一次脑电图还要差?我们2次高热惊厥都在39度5以上,每次都在2分钟以内。 像我们这种情况,需不需要服药,如果服药,除了鲁米那还有没有其他疗效好,副作用小的药,这样的话,最少吃几年?能不能彻底控制呢? 我们非常着急,谢谢您了
江西省儿童医院神经内科钟建民:首先脑电图的与抽搐并不完全一致,但长期脑电图异常一般提示容易再次抽搐,抽搐患儿在不抽搐期间(医学上称发作间期)脑电图放电是呈阵发性发放的,因此常规脑电图检查是否抓到放电主要看是否碰到放电期,但是否放电除了脑电图检查本身无法预知,一般发作间期脑电图有放电的几率仅40%,所以两次间比较意义不大。 象您宝宝现在这种情况还可以暂时不用药物预防,主要是尽量减少发热,增强机体抵抗力,家里一定要常备体温表和退热药,一旦出现发热,一定要反复测体温,体温一旦超过38℃,即应首先服用退热药,再看医生。只要控制不再抽搐,93%的热性惊厥的患儿在6岁以后就不再抽搐。

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发表于:2009-02-11 16:50

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