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不行胆道造影的活体肝移植技术

发表者:钟林 1089人已读

背景:活体肝移植技术日趋成熟,但是胆道并发症发生率仍然高于尸体肝移植。术中胆道造影技术并没有减少这种并发症的发生,新的术前评估和术中手术技术被考虑。

研究目的:革新一种新的不用胆道造影技术用于活体肝脏移植上海市第一人民医院普外科中心钟林

方法和资料:2007年9月至2008年5月间,共进行21例右半肝成人间活体肝移植,均不行术中胆道造影。所有病例术前均通过静脉注射碘甲葡胺(一种新型离子造影剂),运用高分辨率CT,并采用MeVis软件分析系统(MeVis 技术,Bremen, Germany),可清楚显示二级胆管以上的胆树结构,确定正确的切除线。所有病例随访半年以上。

结果: 21例右半肝活体移植物中含1个胆管14例,含有2个胆管5例,含有3个胆管2例,多个胆管整形5例,胆肠吻合2例。21例中有4例发生胆瘘,近期随访无胆道狭窄形成,3例术后立即行ERCP生物粘合胶封堵,1例重新行胆肠吻合。胆道并发症发生率为19%。

结论:以右半肝作移植物,MeVis技术可避免术中胆道造影。术前熟悉并掌握肝内胆管解剖,制定正确的切除线。正确的切除线和显微外科重建技术是降低胆道并发症的关键。

关键词:活体肝移植 胆道并发症 Mevis技术

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发表于:2010-09-14 21:56

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