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经典问答

高血压+高血脂+冠心病的用药问题

发表者:马明 12773人已读

患者:我父亲患高血压和冠心病近十年,一直在吃贝他乐克和阿斯匹林。两年前发生一次脑血栓,造成右侧肢体及语言功能略有障碍。 10天前下肢有些浮肿,去医院化验尿蛋白一个加号,餐后两小时血糖10.1,空腹6.3,医生诊断为高血压、高血脂、糖尿病。 血生化结果:甘油三脂2.67,总胆固醇4.32,载脂蛋白A1 0.93,B2微球蛋白3.1,其他指标正常。血压140/95 医生开了阿卡波糖片、辛伐他汀胶囊、盐酸贝那普利、苯磺酸氨氯地平,另外还有呋塞米和螺内酯片,先吃两个月。加上贝他乐克和阿斯匹林,我爸现在每天要吃8种药,药费昂贵不说,这么多药在一起会不会互相影响,有负作用呢?化验结果肾功能已经有些不好了,(尿酸、尿素和肌酐都高了)。请大夫帮忙分析一下,是否一定要吃这么多药?现在浮肿已经基本好了,是否可以少吃几种药了? 请分析现在吃的药或推荐其他合适的对症药物中日友好医院中医老年病科马明

北京中日友好医院老年病科马明:哦,您问的问题还很专业啊,不过从令尊所服的药来看,也是得到了专业的治疗。他同时患有高血压、冠心病、高血脂和血糖升高,且已经有过脑中风,可以说是属于心脑血管和肾脏疾病的高危患者,目前的降压、降脂、抗血小板等的治疗用药是心脑血管疾病的二级预防,就是为了防止再次发生心脑血管事件而致残或致死。有的药是必须和长期服用的,有的是可以间断或者暂时服用的,当然由于所患疾病多,而服用的药物也多,这些药物有的是具有一石两鸟的益处,当然有的也是对这个病有利,而对另一个病有不利的影响,但权衡利弊如果利大于弊则仍应服用。例如倍他乐克既降压,又对心脏有保护作用,是高血压合并冠心病的最好选择,但是对糖代谢和脂代谢却有不利的影响,但权衡利弊还是当用;再如苯磺酸氨氯地平降压效果肯定,而且对心脏和糖脂代谢也无不利影响,但有的患者服后则可出现下肢水肿;而盐酸贝那普利对血压、肾脏和心脏都是有益的,可谓一举三得,而且对脂代谢也没不利作用;阿斯匹林对于预防心脑血管的缺血性事件是有益的,但服用前提是首先要控制好血压。辛伐他汀是冠心病治疗的基石,应长期服用,但要注意检测其副作用。阿卡波糖用于控制餐后血糖,不会发生低血糖等危险。两个利尿剂呋塞米和螺内酯片则可以根据水肿的消退情况而间断服用。总之,令尊的用药情况基本上合理的,以上意见供您参考。

北京中日友好医院老年病科马明:另外,除了以上的药物治疗外,令尊还应注意科学的生活方式干预,例如要戒烟(如果吸烟的话),不宜饮烈性的酒,坚持低盐、低胆固醇、低脂肪和低热量饮食,选择少而优质的蛋白质饮食,低强度的适当运动,保持精神放松,睡眠充足,大便通畅等。供您参考。

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发表于:2009-03-18 20:16

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