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钟兴明

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典型病例

一份“夫妻相容性”报告,怎么就变成“离婚通知单”了呢?

发表者:钟兴明 人已读

关于复发性流产的免疫报告,总是显得比较高深难懂,带给备孕家庭很多困惑,却没想到还能惹出这样的幺蛾子。

【案例分享】

小敏拿着检查报告单,只觉得心寒。自己和阿强风风雨雨地走过了七年,好不容易熬到今天,各方面条件都成熟了,万事俱备,只欠一个孩子来为他们的生活锦上添花。然而备孕几年,肚子一直没动静,试管婴儿也做了好几次,有两次都是先喜后悲——怀上了又流产了。一个同样经历的姐妹建议她去流产专科看看……广东省计划生育专科医院生殖免疫与内分泌中心钟兴明

这天,当小敏拿到最后一张报告单,医生已经下班了,来不及去咨询,于是她就自己看了看报告,上面写着“夫妻相容性”。

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小敏觉得“夫妻相容性”从字面上来看,就是说自己和阿强不相容,不适合做夫妻……一想到这,小敏感觉天都塌了——想要个孩子而已,怎么就变成夫妻不相容了?

回到家,小敏也没心思做任何事情,直接给阿强打了电话,三言两语地说了个大概,告诉他:要这个家,就没孩子;要孩子,就离婚再娶……阿强在电话里听得一头雾水,只在最后听懂了老婆让自己做个选择。但好在他是个明白人,知道事情没弄清楚之前不能贸然做决定,于是一边安抚老婆,一边交代好手里的工作,赶回家“救火”去了。

第二天,拿着这张报告单,阿强和小敏来到了医生办公室。

听完夫妻俩的陈述,医生给予了耐心的解释:

夫妻HLA(人类白细胞抗原)的相容性,和流产是有一定关系的。丈夫与妻子的HLA相容性过高时,胚胎细胞上来自父亲的抗原,无法被妻子的免疫系统识别,妻子体液免疫不能产生保护性抗体,或抗体产生的量不足,无法覆盖源自丈夫HLA抗原表位时,产生细胞免疫过程,导致胚胎细胞被杀死,造成流产。通过对夫妻双方进行HLA抗原分型,可以对其HLA相容性进行评价,确认习惯性流产是否是因为HLA相容性过高造成的。同时检测结果可对下一步治疗起到指导作用,实现个性化诊疗。

听到这儿,小敏终于明白,这张报告单里的“夫妻相容”指的不是夫妻二人不能生活在一起,更不代表着“离婚通知单”,仅仅是进一步查明胚胎流产原因的检测报告而已。喜极而泣的小敏真想狠狠亲一口面前这位医生……

由于小敏和阿强属于夫妻HLA-A,B,DR,DQ相容性高,导致的不明原因习惯性流产,相容性抗原数≥4,医生建议选择第三方供者淋巴细胞,来进行淋巴细胞主动免疫治疗。于是从诊室出来,小敏就和阿强商量,找个朋友帮忙提供“第三方供者淋巴细胞”,这个方法费用比较低,虽然麻烦了点,但细账一算还是能省不少的。

但是阿强一口否决了,理由是“我生孩子为什么要别人帮忙,传出去丢死人了”。任凭小敏怎么解释,传统的阿强就是不能接受,坚决要选择药物性的免疫调节方式,否则就真的要把报告单变成“离婚通知单”了

无奈,小敏带着一颗准备“割肉”的心去医院复诊了。几个周期治疗做下来,医生告诉她,免疫调节孕前阶段已经OK啦。接着,小敏再次转战到了试管婴儿中心……

考虑到临近春节,阿强建议让小敏先休息两个月。于是,夫妻俩报了个旅行团,出去度了个小蜜月,权当是放松心情了。谁知一趟旅行下来,小敏只顾着开心玩耍,竟没发现姨妈已经推迟一周了。回家后,夫妻俩连忙赶去医院,没想到这次收获了一个“超级大奖”,小敏真的怀孕了!

惊喜之余,小敏却不是很明白,为何自己好几年都没怀上,试管移植了也留不住,却在做完免疫治疗后能自然受孕。于是跑去流产专科的诊室问医生,医生笑着说:“免疫治疗不仅仅是针对流产的一种治疗,对免疫性不孕的夫妇,也同样有帮助……

所以,为了造福更多怀孕困难的姐妹,让大家各式各样的问题都能得到有效解决,我们在邀请名医的道路上,从未停止过脚步!

2019年,我团队照旧铆足了劲,为还在备孕路上努力的姐妹们遍访名医。我们希望每一个备孕家庭,都能通过我们找到帮助自己战胜困难的好医生。

就在广州门诊创立一周年之际,我们又为大家找到一位重量级的好医生!

她,就是广东省计划生育科学技术研究所生殖免疫与遗传中心——钟兴明主任。

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  钟兴明

  广东省计划生育专科医院  主任医师,妇产科博士

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发表于:2019-07-16 16:08

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