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医学科普

小儿急性肾炎的预防和治疗

发表者:代金刚 1467人已读

小儿急性肾炎

  急性肾炎是肾小球肾炎的简称,是一种全身性感染免疫引起的肾小球损害病变。以全身浮肿、血尿、少尿和高血压为表现特征。属中医学“水肿”等范畴。

未病先防

  链球菌感染为急性肾炎的主要前驱原因,所以预防链球菌感染为最有效措施。好大夫工作室中医科代金刚

(一)一般措施

1.锻炼身体,增强体质,提高抗病能力。

2.平素要注意皮肤卫生,勤换衣、勤洗澡,尤其是在夏秋季节,要防止蚊虫叮咬及皮肤感染。

3.在集体幼儿机构或家族中,如发现猩红热、扁桃体炎等链球菌感染,须立即采取隔离措施,进行彻底治疗。未患病者可用青霉素4080万单位,日2次,连用7天作预防。

4.对于反复发作扁桃炎的患儿,可考虑行扁桃体摘除术。对已发生急性咽炎、中耳炎、皮肤感染者,应及早给予有效治疗,以减少肾炎发病的机会。

5.注意气候变化,及时给小儿增减衣服,避免感受外邪。

(二)药物预防

1.益母草100克,水煎代茶,每日饮用。

2.清热解毒方:银花15克、连翘15克、射干12克、赤芍15克、白茅根15克、白藓皮9克、蒲公英9克,水煎服,日2次。

3.赤小豆50克、桑白皮30克、白术12克,水煎服,日2次。

4.陈葫芦壳30克,水煎服,日2次。

既病防变

  本病经过恰当及时治疗,预后一般良好。但如失治误治,部分可转为慢性肾炎或肾病综合症,并发心衰、高血压脑病、急性肾功能衰竭。导致本病传变的原因有误诊失治,素体虚弱,内蕴水邪泛滥,或邪热太盛,火毒内犯。所致变证有水气上凌心肺,热毒内犯心肝,心阳欲脱,水毒内闭等。

(一)一般措施

1.起病2周内均应卧床休息,直到肉眼血尿消失,浮肿消退,血压恢复正常后方可下床活动。3个月内应避免剧烈活动。

2.本病早期,应给予易消化食物。有浮肿、少尿、高血压或心力衰竭时要严格限制盐的摄入,待患儿浮肿消退,尿量正常,血压也降至正常后可给低盐饮食。

3.急性肾炎患儿一般不必限制饮水,但有循环充血,心力衰竭或少尿、无尿等现象的例外。肾功能不好时,要给低蛋白饮食。一旦好转,要早日恢复蛋白质供应,如蛋、牛奶、肉、鱼等,以保证小儿生长发育的需要。

(二)中药治疗

1.在急性期可用麻黄连翘赤小豆汤加减治疗。如水肿明显者合用五皮饮:麻黄、连翘、赤小豆、陈皮、生姜皮、桑白皮、五加皮、茯苓皮;如血尿明显者,可加用活血化瘀之大蓟,小蓟、白茅根、白芨、侧柏叶等,如见咳喘气粗,有水邪上凌之势者,加桑白皮、葶苈子、陈皮、苏子、杏仁等。

2.热毒证,为避免毒盛火攻,用五味消毒饮加白花蛇舌草、大青叶、玉米须等,或合用龙胆泻肝丸。

3.若面色苍白,四肢不温欲厥者,用五苓散合五皮饮,或加防已、川椒、肉桂、五味子、人参等,也可急煎独参汤或注射生脉散注射液。若神志不清,服用苏合香丸,芳香开窍。

4.如寒湿偏盛,水湿浊气内闭,见尿少尿闭,浮肿更甚,嗜睡等,欲成水毒内闭者,用五苓散合附子理中汤。如浊气上泛甚,也可选用温胆场,或旋覆代赭石汤,或加大黄、山栀、白头翁等。

(四)食疗防变

1.冬瓜400克、赤小豆50克,加水适量煮粥食用。适用于急性肾炎初期浮肿、少尿者。

2.葱白粥:用糯米60克,生姜5片捣烂,入连须葱5茎,熬粥。加米醋5毫升,趁热饮用,温覆取汗。适用于急性肾炎初期,浮肿以头面为主者。

3.生姜粥:取生姜5片,粳米50克煮粥,快熟时放入葱、醋适量,趁热食用,覆被取汗。适用于急性肾炎初期,头面浮肿伴有发热、无汗、头痛、恶心者。

4.赤小豆鲤鱼汤:先煮鱼取汁,另水煮赤小豆50克做粥,临熟入鱼汁调匀(不入佐料),晨起做早餐。适用于急性肾炎全身浮肿、少尿明显者。

5.苡米郁李仁粥:以苡米、郁李仁煮粥食用。适用于全身浮肿、发热、尿血明显者。

(五)单验方

1.鲜车前草、鲜玉米须各60克,每日1剂,分2次服。

2.鲜茅根120克,白糖30克,水煎服。

3.浮萍、白茅根各100克,赤小豆30克,水煎服。

4.黑芝麻散:黑芝麻炒末,加糖开水冲服。适用于全身浮肿尤以下肢肿甚者。

5.黄芪50克,水煎代茶,每日饮用。

6.藕节150克,水煎代茶饮用,对于血尿明显者,疗效较好。

(六)护理

1.卧床休息,保持病室安静,注意通风,但应防止感冒。

2.饮食以易消化为宜,忌生冷油腻及发物,如虾、蟹等。

3.保持二便通畅。大便秘结者,可服用麻仁丸等,以润肠通便。

4.有外感发热者,服发汗药后,注意观察出汗情况,汗后要及时拭干,保持皮肤清洁和干燥。

5.复查:发病最初3个月内,每周验尿常规23次,病情稳定后每周验尿1次,以观察病情变化,防止病的复发。

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发表于:2011-08-15 10:39

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