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减肥也是“消炎药”,说说肥胖与慢性炎症 (原创)

发表者:钟朝辉 人已读

现代城市餐馆林立,新式菜肴、零食、糕点换着花样吸引眼球。大家吃的越来越好,有没有发现身边的胖子越来越多?

 北京大学人民医院普通外科钟朝辉

过胖是不是一种疾病?我们身边有多少人,生病了还不自知呢?

 

什么样的身体算肥胖肥胖与慢性炎症有怎样的关系?慢性炎症是我们通常所说的发炎么?让我们来仔细说说看。

 

肥胖是人体过剩能量转化为多余脂肪并积聚在体内的一种状态。所以说肥胖的本质是能量过剩,也就是吃得多了,动得少了,摄入能力远超过消耗能量,导致多余的脂肪堆积

 

身体像银行一样喜欢吸收储蓄,但是,挣很多很多的钱存在银行里是好事,存很多很多的脂肪挂在身上就不怎么好了——有害健康,也影响美观。

 

怎么样的身材算肥胖呢?

 

世界卫生组织(WHO)定义:体重指数(BMI)≥30kg/m2即为肥胖

 

不幸的是,随着人们生活节奏的加快和饮食结构的改变,肥胖的发病率显著增长。

中国已经超过美国,成为世界上肥胖人群绝对数量最多的国家。

 

随着薯条、可乐遍布全球,肥胖已经成为世界范围内的流行性疾病,严重危害人类健康和生命,并且研究表明,肥胖诱导的慢性炎症进一步促使代谢并发症的发生,这也是为什么胖子容易得糖尿病的原因。

 

可能很多人对“慢性炎症”这个词比较陌生,但是大家一定对“发炎”很熟悉。最常见的,由细菌或者病毒感染引起的发烧,属于急性炎症,也就是大家熟悉的“发炎”。

 

炎症有急性,也有慢性。严重的比如慢性胆囊炎,轻微的比如口腔溃疡,都属于慢性炎症。只要炎症因子持续存在,并且损伤组织,便会引起慢性炎症。

 

肥胖会诱发慢性炎症,对身体造成长久持续的损伤。这也就是为什么“一胖毁所有”,长胖以后身体容易出现各种各样毛病的原因。

 

肥胖脂肪中慢性炎症的发生机理,以及慢性炎症的信号传导途径比较复杂:首先我们要意识到,脂肪组织不仅能贮存能量和沉积脂肪,同时,脂肪也是一个内分泌器官。

 

是的,脂肪和很多人理解的不大一样,脂肪也是内分泌器官。它能分泌许多脂肪细胞因子,如瘦素、脂联素、TNF-α、IL-6等,这些因子参与机体的多种生理、病理过程。脂肪也具有其独特的异质性,除了含有大量的脂肪细胞之外,它还包括巨噬细胞,成纤维细胞和内皮细胞。

 

早在2003年Hotamisligil等研究人员便首次提出,肥胖是由不同炎症因子诱导产生的一种全身性的慢性低度炎症状态。也就是说,肥胖可以看做是一种疾病,一种全身性的慢性疾病。世界上不存在健康的肥胖,没有健康的胖子。

 

实验证明,脂肪组织的慢性炎症是联系肥胖和代谢类疾病(如胰岛素抵抗和2型糖尿病)的关键所在。

 

一旦身体聚集多余脂肪,机体为了缓解肥胖的发生,下丘脑-垂体-肾上腺轴和自主神经系统被激活,引起机体糖皮质激素水平升高,类固醇激素诱导前脂肪细胞分化,导致白色脂肪组织进一步生长,从而加剧肥胖的发生。在这一恶性循环中,白色脂肪组织的不断扩增导致促炎细胞因子分泌量升高,如TNF-α和IL-6,最终诱发慢性炎症。

 

长胖不但是脂肪堆积的过程,更是炎症因子不断分泌,身体处于慢性炎症的状态。

 

肥胖不但代表身材走形,更加代表健康受损,是一种疾病状态。

 

肥胖能够诱导慢性炎症的发生,肥胖状态下,脂肪组织分泌促炎和抗炎细胞因子,会引起全身性的慢性炎症。脂肪组织巨噬细胞浸润会加剧这种慢性低度炎症状态。而慢性炎症又会进一步诱发2型糖尿病和心血管疾病。直到此时,人体才会表现出具体的疾病症状,才会意识到自己生病了。

 

实际上,千里之堤毁于蚁穴,在蚂蚁开始在堤坝上安家的那一刻,便注定了堤坝被冲毁的那一刻。从体重开始增加,脂肪开始累积,BMI越升越高超过警戒线的那时起,便是一个雪球引发雪崩的开始,在慢性炎症的长时间影响下,身体会逐渐出现各种各样的疾病,尤其容易引发II型糖尿病这种典型的代谢病。

 

肥胖诱导的慢性炎症中,有明确的炎症信号传导通路。如果能够研究出某种治疗方法,可以有效抑制炎症通路,那么对治疗肥胖极其并发症具有重要的临床意义。

 

另外一种治疗思路则与肠道菌群有关。

 

关于肠道菌群和肠道屏障的最新研究发现:肥胖引起的代谢异常可以导致2型糖尿病,而这与肠屏障功能的被破坏有关。肠道微生物群对维持肠道上皮细胞的健康起着关键作用。肠屏障功能障碍可导致炎症加重,而炎症反应会进一步破坏肠屏障。

 

肠道屏障的破坏与肥胖、糖尿病等许多脂肪组织炎症有关。或许在不久的将来,能够研发出改善肠道屏障功能的治疗策略,而这种治疗也可能有助于减少肥胖极其相关疾病,那么这对于众多的2型糖尿病等代谢病患者,也将是重大利好的消息。

 

当然,对于更多的人来说,治病远不如防病。如果能够预防疾病发生,显然比等生病了再治更好。而预防2型糖尿病等代谢疾病,最简单的方法就是维持健康的体重。

 

维持健康的体重,拒绝肥胖,拒绝过多的脂肪,拒绝肥胖诱发的慢性炎症,自然也顺便拒绝了2型糖尿病,以及其他肥胖相关的各种疾病。

 

肥胖是一种疾病,肥胖会诱发慢性炎症,对于肥胖引发的慢性炎症,减肥则是最对症的“消炎药”。为了健康,请记得维持体重。

 

参考文献:Cheru L,Saylor CF,Lo JCurr Obes Rep.2019 Mar 7.Gastrointestinal Barrier Breakdown and Adipose Tissue Inflammation.

 

本文是钟朝辉医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-03-12 08:45

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  • z***29 2019-04-14 03:20:05

    写的很好,解惑也!棒!好医生!

  • h***5m 2019-04-11 10:53:06

    预防大于治疗,谢谢老师的讲解

  • h***4q 2019-04-09 11:32:23

    维持健康的体重太重要了

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