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典型病例

带状疱疹需要及早、充分治疗

发表者:周华成 478人已读

李大娘,74岁,无明显诱因左前胸部剧烈疼痛,赶紧去医院看病,进行了多项检查,包括心电图、心脏超声、胸部CT等,但都没有发现异常,5天以后疼痛部位出现红斑,继而出现呈簇状条带状丘疹、水疱,从后背至前胸。李大娘描述为“一剜一剜的疼”,严重影响其睡眠、饮食,自行涂抹消毒水、服止痛药物2天,但丘疹逐渐增大,变成如黄豆大小、尖端透明的疱疹,疼痛无缓解,来哈医大四院就诊,先后在皮肤科、神经科就诊,疱疹虽然有所减轻,但忍受的疼痛仍然存在,因此来疼痛科就诊。经详细询问病史后,疼痛科周华成主任为其诊断为“带状疱疹”。给予患者解决存在的主要问题疼痛,给予胸神经阻滞、抗神经痛药物和营养神经药物治疗,同时服用抗病毒药物治疗,3天后疼痛明显缓解,并且饮食、睡眠明显改善,疱疹也逐渐结痂。李大娘对治疗效果非常满意。哈尔滨医科大学附属第四医院疼痛科周华成

周华成主任向李大娘解释:带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,中医称为“缠腰火龙”,主要特点为皮肤簇集水疱,沿一侧神经做群带状分布,伴明显神经痛,带状疱疹患者可获得对该病毒的终身免疫,好发年龄以老年人居多,好发部位为胸神经及三叉神经可支配的皮肤区域,疱疹消除病程一般为半月左右,但疱疹消除后容易遗留后遗神经痛,发病早期应该及时进行多角度充分治疗。该病的治疗以抗病毒、镇痛、营养神经为主。疼痛科擅长介入下神经调制方法治疗该类疾病,能够较好的预防后遗神经痛的发生。

专家提示,带状疱疹需早期治疗,如遗留后遗神经痛将是难治的顽固性疾病,为目前治疗的世界级难题,所以建议患者早期就诊。带状疱疹的发病率随年龄增加而增加,年轻人免疫力低下时也容易患病。另外需要注意的特殊的情况是,疱疹累及区域也可能是该部位神经受到肿瘤、骨质增生、局部炎症等因素诱发,如发现该病,应该进行系统检查,排除其他疾病诱发。

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发表于:2014-11-05 20:36

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