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副主任医师 副教授
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医学科普

发现甲状腺结节应做什么检查?什么样的甲状腺结节需要手术?

发表者:周静 14443人已读

高分辨率超声检查是评估甲状腺结节的首选方法。对触诊怀疑,或是在X 线、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)或正电子发射断层成像(PET)检查中提示的“甲状腺结节”均应行颈部超声检查。颈部超声可证实“甲状腺结节是否真正存在,确定甲状腺结节的大小、数量、位置、质地(实性或囊性)、形状、边界、包膜、钙化、血供和与周围组织的关系等情况,同时评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小、形态和结构特点。华中科技大学同济医学院附属协和医院乳腺甲状腺外科周静

某些超声征象有助于甲状腺结节的良恶性鉴别。下述两种超声改变的甲状腺结节几乎全部为良性:1、纯囊性结节;2、由多个小囊泡占据50% 以上结节体积、呈海绵状改变的结节,99. 7%为良性。

以下超声征象提示甲状腺癌的可能性大:1、实性低回声结节;2、结节内血供丰富(TSH 正常情况下);3、结节形态和边缘不规则、晕圈缺如;4、微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;5、结节纵横比>1;6、同时伴有颈部淋巴结超声影像异常,如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。满足以上超声征象3条以上建议考虑手术治疗。

超声引导下细针穿刺抽吸活检( FNAB)是术前评估甲状腺结节良恶性,决定是否需要手术敏感度和特异度最高的方法。建议凡直径>1 cm 的甲状腺结节,均可考虑超声引导下细针穿刺抽吸活检术+穿刺细胞性检查。经超声引导下细针穿刺抽吸活检仍不能确定良恶性的甲状腺结节,可对穿刺标本进行甲状腺癌分子标记物检测,如美国AsuraGen公司的甲状腺癌分子检测液态芯片,详见本人另一篇科普文章《评估甲状腺结节良恶性最准确的方法-超声引导下细针穿刺抽吸活检

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发表于:2014-04-20 17:14

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    h***b 2021-03-25

    周教授以您的多年经验我该怎么治疗

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    h***r 2021-03-18

    请问一下我的甲状腺严重不

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    h***n 2021-03-12

    周教授以您的多年经验我该怎么冶疗

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