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副主任医师 副教授
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医学科普

乳腺检查报告中的BI-RADS怎么解读?

发表者:周静 4187人已读

我们到医院进行乳房检查(包括乳腺超声,乳腺X线和乳腺MRI),在临床诊断报告中经常能看到BI-RADS+数字(0-6),这些代表什么意思呢?现为大家解释如下:

BI-RADS(Breast imaging reporting and data system)是1992年由美国放射学会(ACR)提出并推荐采用的“乳腺影像报告和数据系统”,现在不仅被应用于指导乳腺X线诊断,也被扩展应用于乳腺超声和MRI诊断。BI-RADS后的数字代表恶性的几率,可以指导下一步治疗,即是否可以随访观察或者需要手术活检。华中科技大学同济医学院附属协和医院乳腺甲状腺外科周静

BI-RADS   0级

超声检查不能全面评价病变,需要进一步其他影像学检查诊断。  

BI-RADS  1级

超声检查未见异常表现,如无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化等

建议:定期每年复查一次

BI-RADS    2级    

可以肯定的乳腺良性肿块或良性钙化

建议:每6-12个月复查一次

BI-RADS    3级    

几乎为肯定良性,它的恶性几率小于2%。

建议:每3-6个月复查一次,但是以下情况建议活检 :年龄在35-39岁初次超声检查为3级,但有家族史,或者患者焦虑 ,不愿定期检查

BI-RADS    4级

可疑异常,此级恶性的危险性3~94%

4a类:实性肿块的超声表现有非良性表现(1-2项,见最下方),需要病理学检查,此类恶性的符合率是3~10%;其病理报告不期待是恶性的,在良性的活检或细胞学检查结果后常规随访6月是合适的。

4b类:包括中等拟似恶性的病变,此类恶性的符合率是10~50%。放射诊断和病理结果的相关性接近一致。在此情形下,良性随访取决于这种一致性,但是,乳头状瘤则需要切除活检。

4c类:表示中等稍强拟似恶性的病变,尚不具备象V级那样的典型恶性特点,此类恶性的符合率是50~95%。此类病理结果往往是恶性的。

建议活检:针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检等

BI-RADS    5级      

高度可能恶性

超声有特征性异常征象(恶性征象>3项,见最下方),恶性的危险性>95%

建议:应开始进行确定性治疗。考虑前哨淋巴结显像和新辅助化疗时,宜进行空芯针穿刺活检

BI-RADS   6级   

已活检证实为恶性

用在活检已证实为恶性,治疗前的影像学评价

主要是评价先前活检后的影像改变,或监测手术切除前和新辅助化疗前后的影像改变

以下征象为提示乳腺癌的恶性征象:

1、实性低回声结节;

2、结节形态不规则和边缘不清,边缘呈“毛刺状”或“蟹足样”改变,;

3、结节内血供丰富,肿瘤内部的动脉血流的RI值>0.70;

4、微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;

5、结节纵横比>1;

6、同时伴有腋窝淋巴结超声影像异常,如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。

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发表于:2017-04-27 03:46

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