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医学科普

肝囊肿和肝血管瘤的诊断和治疗

发表者:周景师 29456人已读

门诊常常见到查体发现肝囊肿肝血管瘤的患者就诊。主要原因是现在的超声,B超诊断技术已经非常灵敏,而且很多中小医院和健康查体中心都有能力配备新型灵敏度很高的B超机,所以很多小于1厘米,甚至小于5毫米的病变都可以清楚的显示,这就是目前为什么有这么多的患者被诊断为肝囊肿,肝血管瘤的原因。而很多患者因此接受了不必要的贵重器械检查诊断,甚至接受了不必要的药物治疗。所以觉着很有必要写这个文章给这类“患者”科普一下。采用问答的方式,“答”后面都是我的解释。西京医院肝胆外科周景师

  1. 首要的问题,也是患者最关切的问题是:肝囊肿、肝血管瘤这个病要紧吗?这个病严重吗?

答:肝囊肿是肝脏良性疾病,肝血管瘤也是肝脏良性疾病,也就是说这两个病都不要紧,都不严重。他们都不会癌变,不会影响肝脏功能,破裂的风险和正常的肝脏是一样的,也就是说只有肝破裂了里面长的囊肿和血管瘤才有可能破裂——破裂的机率非常低,即使破裂也多半不会危及生命。除了巨大的大于10厘米的囊肿和血管瘤一般都不会有任何不适症状,都不会影响健康,不会影响日常生活。

2. 随之而来的问题是:肝囊肿、肝血管瘤有必要到大医院就诊吗?

答:如果是首次发现肝囊肿、肝血管瘤到大医院确诊一下还是有必要的。因为B超诊断肝囊肿、肝血管瘤的正确率大于90%,但是仍有少部分需要与肝脏肿瘤相鉴别,特别是肝血管瘤是实性的病变,如果患者同时有慢性肝炎,例如乙肝、丙肝等更是必须与早期肝癌进行鉴别。这时一般需要到大医院再做个超声确定一下即可。如果仍不能确诊的老年患者,慢性肝炎患者,必要时才进行贵重的检查,例如超声造影、增强CT、磁共振MRI等,配合AFP、CA19-9等肿瘤标志物的抽血化验检查。

3. 最后一个患者都会关心的问题是:肝囊肿、肝血管瘤如何治疗?

答:不需要任何药物治疗,而且任何药物也不可能减慢肝囊肿、肝血管瘤的生长速度,更不可能治好,我甚至认为服药只能有副作用而没有任何对肝囊肿、肝血管瘤的治疗作用。唯一需要的治疗就是“定期复查”,观察病变的位置和生长速度的变化。

4. 这个“定期复查”是多久一次呢?

答:第一次发现并确诊肝囊肿、肝血管瘤后2~3个月内复查一次,如果大小数量没有明显变化,则以后半年复查一次,2年观察生长不超过1~2厘米的则每一年复查一次即可。

5. 什么情况需要手术?

答:需要手术的两种情况:一是巨大有压迫症状的肝囊肿、肝血管瘤,一般至少大于10厘米的才会产生压迫症状,如腹胀、腹痛,甚至更大的会有腹部隆起。二是生长速度快的特殊部位肝囊肿、血管瘤,少部分患者的病变生长速度较快,每年可增大2~3厘米,而且位于重要的血管、胆管等解剖部位的附近,继续生长压迫这些重要部位则手术风险会显著增加的病变。

6. 手术方式有哪些?

答:肝囊肿一般可通过腹腔镜开窗减压,将囊液释放到腹腔,通过腹膜吸收而得到治愈。肝血管瘤则要行手术切除,目前部分肝血管瘤切除是可以通过腹腔镜微创实施,而有些则必须行开腹手术,这个选择请咨询您信任的肝胆外科医生。高龄、有严重心肺等重要脏器病变而不能手术的患者可以行超声介入治疗,虽然效果不如手术彻底,但可以减轻症状。

本文是周景师医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-01-16 22:10

患者评价
40
有帮助
消除了我的困惑(14) 简短易懂(11) 讲解透彻(9) 内容实用(8) 有我关心的内容(6) 形象生动(4)
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    h***7 2020-09-21 12:13:32

    感谢周主任!看了您的文章,消除了心里的疑虑。您从六个方面全方位的对肝囊肿患者进行了解说,由此看出周主任有着丰富的经验和高尚的医德!

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    h***m 2020-07-23 19:21:17

    送出10个暖心 暖暖心意

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    h***8 2020-06-21 20:06:21

    非常实际有意义的解答,消除了很多肝囊肿,肝血管瘤病人的疑惑和家人的担心,让许多患者少走弯路,减少盲目就医,减轻了许多家庭的负担。

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    御***区 2020-06-01 21:40:25

    很有帮助,懂得了病情,医德高尚。

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    h***4 2020-03-16 13:30:18

    送出5个暖心 小小心意

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    h***j 2019-08-27 16:14:48

    送出5个暖心 小小心意

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    h***j 2019-08-27 16:13:07

    送出5个暖心 小小心意

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    h***a 2019-08-01 05:43:41

    如及时雨,缓解了体检结果的不安

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    h***w 2019-02-26 05:10:42

    很有邦助,不收费,医德高尚。

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    h***e 2019-02-20 04:34:42

    `

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    h***k 2018-10-19 20:47:37

    有实用价值!

  • 默认头像
    h***b 2018-09-29 11:29:45

    b超确认是肝囊肿了为什么还要验血排除肝癌呢?如果有肝癌b超不是应该可以看出来吗?

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    h***n 2018-09-06 22:47:21

    感谢医生的讲解,将这份知识传递下去,让更多患者减轻心理负担

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    4***b 2018-03-13 23:45:42

    送出10个暖心 暖暖心意

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    h***7 2018-02-26 19:42:15

    非常感谢周医生在百忙之中回复我们

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    h***n 2018-01-30 23:48:22

    非常感谢周大夫,这下放心了

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    游** 2017-11-06 16:41:13

    放心多了,定期检查

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    q***1 2017-09-27 19:28:17

    谢谢讲解,消除了恐惧。

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    游** 2017-09-17 13:06:58

    看着舒心,放心,恐惧感少了!

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    B***0 2017-06-19 16:35:50

    今天去看啦!检查出来有肝血管瘤,不过看了周教授的文章,放心了许多,谢谢周教授的科普。

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