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医学科普

激素六项详解

发表者:周莉 5720人已读

在女性内分泌的检验单中,我们可以看到如下六项,它们的符号和中文名称是:1. FSH (促卵泡激素)
2. LH (促黄体生成素)石家庄市妇产医院生殖中心周莉
3. PRL (催乳素) (注:以上三种激素是垂体分泌的)
4. E2 (雌二醇)
5. PROG(孕酮) (注:以上二种激素是卵巢分泌的)
6. T (睾丸酮) (注:可由肾上腺和卵巢分泌)
二、检测的时间
一般情况下,性激素的检测时间是在月经周期的不同阶段进行的,可分为:卵泡期,排卵期和黄体期。
医生会根据临床需要而要求患者在某一特定的时间内做检测,以便了解体内的具体内分泌情况
1,卵泡期检测:
是在月经周期的第2~3天内测定血清中的性激素,目的是为了了解卵巢的基础状态。而检测的内容是全部的六项,不可缺少。因为各项性激素可以反映不同的情况。
(一)如促卵泡素(FSH)过高,说明卵巢的储备功能差,这时可先用药增加卵巢储备,保护卵巢内的激素受体;
(二)如雌二醇(E2)过高,考虑病人可能有残存的卵泡,提示不宜进行促排卵治疗;
(三)如促黄体生成素LH)过高,就会影响卵泡质量,卵泡受精力下降,流产率增加,可先行降LH治疗;
(四) 如催乳素(PRL)过高,也会影响排卵和黄体功能,这时主要用溴隐亭对症治疗即可;
(五)如睾酮(T)过高,会影响卵泡的发育,造成无数的小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育。
(六) 而如果FSHLHE2均太低,就可能是下丘脑-垂体性的功能低下,可考虑用促性腺激素替代治疗。
2 排卵期检测:是在月经周期的第16~17天测定性激素,结合B超,可了解卵泡的发育状态。此期,只测定 FSHLHE2P 才有意义。E2正常,卵泡大小也正常,LH有峰值,P值不高,是理想的排卵条件,预计可于LH峰出现后的24~36小时排卵。此期的激素水平分泌异常,会引起卵泡发育与排卵障碍 E2过低,而超声显示卵泡大于或等于45px,可考虑卵泡未发育成熟或此为空卵泡;E2正常,而卵泡小于或等于40px,可能刚排卵或有多个小卵泡发育,还有遗漏的可能;E2正常,卵泡大于或等于45pxLH无峰值出现,说明性腺轴正反馈机制障碍或卵泡未熟; E2过高,还可预测卵巢过度刺激综合征OHSS)的发生;如卵泡小于或等于35pxLHP已升高,提示卵泡过早黄素化;如P大于2ug/L,提示子宫种植窗口关闭,囊胚着床机会下降。
3 黄体期检测: 在月经周期的第21~22天,测定E2P,以了解黄体功能,一般于排卵后的6-7天测定较为准确。如在黄体高峰期,P值过低(<10ug/L),提示无排卵或无排卵黄素化;P10-15ug/L之间,提示黄体功能不足或卵泡不破裂黄素化;P大于15ug/L,提示黄体功能正常。但此时E2过低,亦是黄体功能不足的表现之一,需要对症治疗。黄体功能不足有时也是卵泡的质量问题,主要在排卵前进行处理。
4、催乳素(PRL):PRL在人体内主要是发动泌乳,使已充分成熟的乳腺小叶向腺腔内泌乳。对乳腺的发育有一定的作用。在妊娠中期与雌激素、孕激素、糖皮质激素等协同作用。对卵巢激素的合成、黄体生成及溶解有一定作用。对胎儿的发育和成长有重要作用,特别是对胎儿肺的形成。在机体的应激反应中也有重要作用。 PRL的分泌受下丘脑的控制。正常的哺乳和对乳房的机械刺激也能导致PRL的释放,身体和情绪的应激反应、低血糖、睡眠也可引起PRL升高,能抑制性腺功能,因此,它也为测定不孕症的一项重要指标。在育龄妇女,血清中PRL增高可引起非产性溢乳、闭经及月经失调等;PRL过高的原因有:甲状腺机能减退、垂体或下丘脑肿瘤、肾功能衰竭、手术、服用某些药物(雌激素、利血平、甲基多巴、安宁、酚噻嗪等)、性交等; PRL减低的原因有:垂体机能减退、Sheehan综合征、服用某些药物(溴隐停、多巴胺等)。绝经后妇女的PRL下降,低于正常月经周期的妇女的数值。催乳素(PRL)是由垂体前叶所产生,成人女性的正常值在 421μg/L 范围。高催乳素症: PRL1.2 nmol/L (30ng/ml) 一般少于50ng/ml)不需治疗 PRL2.0 nmol/L(50ng/ml) 应予治疗。PRL4.0 nmol/L (100ng/ml),提示微腺瘤。
5、促卵泡刺激素(FSH):FSH由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,并受下丘脑产生的黄体激素释放因子LHRH)的控制。育龄妇女的月经期内,血中FSH水平随雌二醇和黄体酮的水平变化而变化。在排卵前FSH明显升高,达一峰值。FSH的增高还见于原发性卵巢衰竭、妇女绝经后期及性腺切除后。FSH下降提示下丘脑垂体轴机能异常,可见于垂体功能障碍引起的闭经、Sheehan综合症、多囊卵巢综合症、肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤等。在月经第3天测量血液中卵泡刺激素(FSH)的浓度,可用来预测受孕能力。如果FSH高于15mIU/mL,则代表着生育能力较差,如果高于40mIU/mL,在临床上代表着卵巢功能衰竭。
6促黄体生成素LH):LH 的分泌受下丘脑黄体激素释放激素(LHRH)的控制,并随血清中雌激素、孕激素的水平变化而变化。绝经后妇女由于卵巢功能减退,雌激素分泌减少,解除了对下丘脑的负反馈,故血清中LH升高。临床LH升高常见于:卵巢早衰、更年期综合征、垂体或下丘脑肿瘤、卵巢发育不全、Turner综合征、多囊卵巢综合症。LH水平降低,可引起不育,常见于:垂体功能障碍、Sheehan综合症、垂体切除、肥胖性生殖器退化综合症、神经性厌食及使用雌激素后。
FSHLH 皆由垂体前叶所产生,在月经周期内呈脉冲式分泌,有明显的时间差异。在女性,FSH可促进卵泡成熟,是诊断不孕症的重要项目。月经中期的LH高峰可促成排卵,在预测排卵时间上具特殊重要性。 LHFSH在月经周期中呈同步变化,常同时检测。
若FSH和LH水平很低,说明是垂体功能不足;如果FSH和LH正常或增高,说明垂体没有问题而是卵巢本身的问题,它存在功能早衰的可能性。这时仍需继续坚持人工周期治疗,以保持卵巢和子宫功能。高促性腺激素症:FSH 40 IU/L (40miu/ml)LH 25 IU/L (25 MIU/ml)E2 110 pmol/L(30pg/ml)若见于40岁以下妇女,应考虑是卵巢早衰或卵巢不敏感综合症。若FSH特别高,则可认为不能生育。若LH也高,则卵巢功能衰竭的诊断可以确定。


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发表于:2014-09-18 10:41

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