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周韶璋

副主任医师 副教授

广西医科大学附属肿瘤医院 化疗科

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医学科普

晚期肺癌最常见问题集锦

发表者:周韶璋 5853人已读

 广西医科大学附属肿瘤医院化疗科周韶璋

我被确诊为肺癌怎么办?

答:每个人体内,都有癌细胞,当免疫力低下的时候它才生长,你被发现的时候,也许就是比正常人的癌细胞多一些罢了,只要通过积极的、科学的正规治疗,就可以减少疾病带来的痛苦,延长生命。在我们科里,有不少长期生存的患者还可以每天充分的享受生活。我是2008年6月份来到科室的,结果我发现些病人都是2000年、2002年确诊的,比我来得还早,至今还健在,说明癌症并不像人们所说的那样可怕。

 

我能吃草药吗?听说有某些偏方很不错,我想尝试,你认为可行吗?

答:问这样问题的病人,我见得非常多,几乎天天遇到。我的回答是:你可以去吃,我不建议也不反对,但你也要接受正规、科学的治疗。如果你放弃了正规、科学的治疗而单单选择去吃所谓的不入流的、自我安慰式的、心存绕幸式的“民间偏方”,那是非常不明智的。他们说得多,也没有我们医生见得多,因为选择吃草药而放弃正规治疗导致贻误病情的人太多太多了。

 

我没有钱治病,但又不想放弃,怎么办?

答:的确,看病需要花钱,这是不争的事实。但是有两个方法可以缓和这个矛盾。第一个方法是:我会尽量帮你节约,把住院费用在必须花费的地方,就像盒饭,可以有10元,20元的,有汤水,有加菜,但是你可以吃5元的,以吃饱为原则,这样的话,虽然辛苦点,但还是能做几个疗程的。第二个办法是:建议你参加我们科的临床研究项目,这个方法是最好的,但入组的条件也比较严格,但一旦能入组,你的获益可能是最大的。比如,在2008年,我们科有一个临床研究,就是肺腺癌的患者免费接受“培美曲塞+顺铂”或者“健泽+顺铂”的临床研究,要知道,这两个方案都是标准的一线化疗方案,入组后,化疗药物全免费,而且CT、抽血也全免费;再就是2009年,我们科还有一个项目,就是一线化疗失败后,免费接受“培美曲塞”或者“特罗凯”或者“培美曲塞+特罗凯”的治疗(三个中选一个),很多病人都来了,最远的有从海南云南过来的,要知道一颗特罗凯可是650元啊,入组后天天免费吃,而且都属正规、规范的二线治疗。目前我们科还在多个在研项目,请大家留意“临床研究”专栏。

 

我体质很弱,可能耐受不了化疗,不能耐受化疗怎么办?

答:首先,能不能耐受化疗,您需要听我们的建议,因为我们的专业判断比您的感觉更准确,当然,我们把我们的想法告诉您,由您可以考虑是否执行,最终还是需要您来做决定,我们医生的建议至多也是重要的参考罢了。其次,对于真的不能耐受化疗的患者,我们会有其它的方法推荐,比如说口服分子靶向药物等,我下面的问题会提及。

 

我不想化疗,我想直接吃分子靶向药物易瑞沙或是特罗凯,可以吗?

答:可以。但你必须到我们医院做一个检查。就是检查你的病灶中一个特别重要的基因是否存在突变,这个基因就是“表皮生长因子受体基因”,如果有突变,我们就会建议你去吃,因为有效率可以达到72%,如果没有突变,我们建议慎重,因为有效率仅1% ,如果你说,我去不了你们医院检查怎么办?那你可以把病理标本寄过来。再如果你因为费用原因不愿意做这个检查,非要强吃,那你去试试吧,虽然我们强烈不建议这样做。

 

我曾经化疗过,但进展了,我想改吃分子靶向药物易瑞沙或是特罗凯,还需要检测基因吗?

答:最好做,也可以不做。我们强调做基因检测的前提,就是没有做过化疗的患者,如果曾经化疗过,可以直接吃了。

 

我做过一线化疗,不久进展了,又做过二线化疗,又进展了,包括靶向药物我也过用了,还有什么办法吗?

答:不要过分悲观。化疗药物就像开一把锁的钥匙,医生手上有很多把钥匙,但不知那把是能打开这把锁的,有时需要一把一把的试,这把不行(那怕钥匙是金子做的),就换下一把,通常总有一把合适的。我现在管过一个病人,2009年3月来找我的时候,已是右肺癌并双肺转移,心包积水,胸腔大量积水,我们给她做了心包引流和胸腔引流把水引出来,但根本不能缓解症状,一刻都不能离开氧气,也不能平躺,我们曾采用吉西他滨+顺铂一线化疗4个疗程,进展了,于是换了抗血管生成的国家一类新药“恩度”联合多西他赛治疗,边治疗边进展,病情很危急,我们又换了分子靶向药物特罗凯,吃了不到7天,又进展了,当时她和家属都不抱太多希望了,但我们还是不想放弃,但是想到这个时候病人已经没有多少药可以用了,而且病情危重,还能耐受治疗吗?最后,我们与家属及患者沟通后,他们对我们充分信任,这是我们最大的支持和鼓励,我们决定放手干了,与死亡的魔鬼进行殊死较量,最后采用了一个没有用过的药物“培美曲塞”,三天后,奇迹出现了,病人气顺了不喘了,五天后,能平睡了,一周后,能在床边活动了。我写下这篇文章是2011-3-8,算算也刚好2年过去了,病人现在像个正常人一样,目前仍在我们科接受维持治疗,她抱孙子的愿望今年就会实现。这个事例可以看出,只要您不放弃,我们就更不会放弃,我们永远在您的身边帮助您,生命的奇迹与感动不再是传说。

 

 

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发表于:2011-03-08 01:03

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