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副主任医师 副教授
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防癌抗癌专题

肺癌咳嗽有何特点及如何早期发现肺癌

发表者:周晓 742人已读

肺癌的咳嗽主要表现为刺激性干咳,有人形象地将其说为“吸烟性咳嗽”。少数还表现为高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。

肺癌发生咳嗽的原因:

通常是因为气道部位受到肿瘤生长压迫导致,其次是长在气管、支气管腔内的肿瘤,其表面的坏死物质或者分泌一些黏液,也会刺激引起咳嗽。当肿瘤继续生长引起支气管狭窄后可加重咳嗽。

肺癌咳嗽有何特点:
肺癌的咳嗽主要表现为刺激性干咳;刺激性的咳嗽还可见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管异物、气管受压等等疾病。

单靠咳嗽的性质很难判断为肺癌,因此常结合其他伴随症状来区别,如:

1、咳嗽伴有咳血

并不是所有的肺癌患者都会出现咯血,多见的主要是中央型肺癌。

发生的原因是肿瘤向管腔内生长,咳嗽表现为间歇性或持续性痰中带血;如果肿瘤表面糜烂严重侵蚀大血管,则可引起大咯血。

2、咳嗽伴有胸痛

肺这个器官是没有痛觉神经的,很多人患有肺炎并不会出现胸痛,出现胸痛的原因是病变累及或直接侵犯胸壁有关,壁胸膜含有痛觉神经。如肺炎引起的胸痛为炎症累及胸膜,叫胸膜炎;肿瘤引起的胸痛为肿瘤的转移或直接侵犯胸壁。

胸痛常表现为隐痛,可在深呼吸、咳嗽时,出现疼痛加重,也就是说跟呼吸有关联。

3、咳嗽伴有消瘦

消瘦是食欲减退引起,常见于肿瘤晚期,原因是肿瘤毒素以及感染、疼痛影响了食欲。

4、咳嗽难以治愈

前面所说,肺癌的咳嗽常是气道部位受到肿瘤生长压迫导致,这个“压迫”动作没有消失,咳嗽会存在,常规的消炎、止咳是起不到明显作用的,只有肿瘤缩小了,没有继续压迫,咳嗽才能缓解。

出现症状的肺癌可能都不处于早期了,肺癌的早期发现还是依靠影像学筛查!!!

一、不是所有的肺癌患者都会出现咳嗽,有些周围型肺癌患者可不出现咳嗽等症状,大多数周围型肺癌患者都是体检发现的!

一般来说中央型肺癌患者可以出现咳嗽的症状,而周围型肺癌出现咳嗽的症状比较少。

中央型肺癌与周围型肺癌的区分是根据解剖学,即肿瘤在肺生长的位置:

简单的理解,如长在肺段支气管开口以近、靠近肺门的的叫中央型肺癌;长在肺段支气管开口以远,位于肺周边的、靠近胸膜的叫周围型肺癌。

由于周围型肺癌靠近胸膜,故容易侵犯胸膜发生胸痛。

二、早期筛查,有以下表现时建议选择胸部CT

有人会说什么都靠检查,望、闻、问、切哪去了?

可以这么说,晚期的肺癌用望、闻、问、切铁定好使,但早期的肺癌,长在肺里的小东西,你要提前发现、早期诊断,不依靠检查,如何做到。

胸片分辨率有限和存在死角,如肋骨后面的肺组织,会受到肋骨的阻挡;CT分辨率高,而且能发现深部的、更小的病变。

当出现以下表现时应警惕肺癌的可能,尤其是对于40岁以上有长期吸烟史(吸烟指数>20包/年)者:

1、持续性无痰或少痰的刺激性咳嗽,或原有慢性咳嗽的性质发生改变。

2、咯血或痰中带血。

3、发热,抗生素治疗效果不佳。

4、体重下降。

5、同一部位反复发生肺炎。

6、不明原因出现杵状指(趾)、非游走性肺性关节疼痛、男性乳腺发育、皮肤黝黑或皮肌炎、共济失调等。

7、出现局部侵犯及转移的体征,如声带麻痹的声音嘶哑、锁骨上窝淋巴结肿大等。

总之,单纯依靠咳嗽判断肺癌很难,而且不可靠;像周围型肺癌这类型的可能还不会出现咳嗽症状。咳嗽症状出现时,还需结合上述的其他伴随症状和影像学检查(尤其是胸部CT检查),才能提高肺癌的诊断率。

本文是周晓医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2021-01-05 23:26

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