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诊疗感受

西湖夜雪飞

发表者:周行涛 人已读

西湖夜雪飞复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科周行涛

雪在微信里随言起舞,这终究是互联网+的雪。跑步时天未亮,空气清润细寒,但并没有初雪清新的气息,一丝也没有。没有雪的冬天是真的冬天吗?没有经历严寒威逼,春天会是蓬勃的春天吗?从来很少很少。早雪杳然,迟早会来。

晚至的雪,被期盼愈久,蕴含更多迫切,今年又何尝不是。我飞去山城重庆途上,还不时刷看宁绍平原的雪是否已经飞扬起来。我更记起有一年雪尚未至,就有杭城的近视术后家长邀我孤山踏雪探梅,很惊讶于他怎么揣摩到在风花雪月之中,我最爱是雪,而且探过西湖夜雪。

为看夜湖之雪,二十多年前的岁末,我听了气象预报,下午从宁波乘绿皮火车去杭。雪落黄昏的出口熙熙攮攮,边角“红楼”门前冷冷清清,细小的雪籽在路灯下飘浮。我坐公车去湖滨,车开得很慢,半路熄火。冒失挤上一辆车,没想到这车一直开,过了岳庙还不见停,我大喊之下才放我踉跄下来,路上雪花狂舞,我直打寒噤。

我撑伞在雪中踯躅而行,天暗雪重,仿佛置身寒穹旷野。幸而我认得岳庙,我曾在细雨绵绵的集体春游时拜蔼过岳飞墓,那壮怀激烈的“满江红”至今能诵,知道沿着岳庙走可到西湖边上。雪一直很紧,我也走得很快,走近庄穆庙宇时我不自觉放慢脚步。

只见静穆门前皑皑积雪,孤寂无人,抬眼望高楼,雪片飘过流檐翘角,飞向咫尺之外的墙内。我想那墙院之内的苍虬松柏必已雪压而不倚不折,无惧风雪默默守护着悲情义魂。雪如飞花,绵绵不绝,我有些发怔,仿佛量子纠缠回旋到宋都雪夜,金戈黯然,山河破碎,这一刻孤独苍茫。

静静地伫立良久,雪飞满了我的衣袖,飘忽到我的脸上,在朦胧灯影间逸散我的视线。我向湖滨走去,眼前人稀车少,雪絮时稀时密,脚下新雪跟着我的脚步,沙沙沙轻叹。

到湖边,雪铺湖堤,天与湖空濛难分,远山近树影影绰绰。路灯似晃非晃,飞雪如万千素蝶仿佛要扑面而来,却又遥遥地无声地堕落在湖面……雪在下,我来时的脚印默默地消失了,雪还在下,我恍如梦游在未央之夜,不忍多走一步。

我当晚走两个多小时回到火车站,第二天照常上班,因为宁波也下雪,没人想到我竟然去西湖看夜雪。后来再没见过这样的雪境,时光愈远那情形愈历历在目,疑心自己心老已如故旧之人。西湖之春很美,但春不如夏热烈,秋不如冬沉静,晨湖不如暮湖,日湖不如月湖,雨湖不如霜雪之湖,我曾身临其境,念念难忘,在微信飞雪的时代,我更如何忘却?

我飞到山城,一出舱门就感觉到清冽的寒风中,有雪籽在云层间落下的气息,好似南方雪来的暗语。但重庆冬天很少下雪,更很少下大雪,我可能多虑了。由于飞机延误较长时间,打乱我原定当晚飞返的计划,最晚航班也不及,我只好改签,望明天准时飞。夜阑已深,我加紧准备。

做好准备的还有彭博士,我很赞她举办近视全飞手术的患者教育论坛,这也是我飞来的缘由。在专业性越来越细分的今天,即使是眼科专业的同行对于近视手术也不免会有一些谬误,更别提很多患者本来就对眼病知之甚少,健康教育是重要的一环。我一直记得081月暴雪期间找我的一位近视术后患者,如果术前有细致的宣教,可能会早些发现异常。

那年初我在HolladayLASIK Institute访学,又去访霍普金斯,巴尔的摩也下雪,雪厚路深。飞返上海,空中看到白茫茫无边的雪野,差点误以为到了北国,原来是南方多年未遇的暴雪。一下飞机,比巴尔的摩还冷。

更冷的是在廊桥上接到第一个电话,有位22岁的年轻人,四年前在甬做了LASIK,后来有“反弹”,去过一些医院,那些医生说近视手术“容易反弹”,无特别处理。小伙子半年前去新疆,七天前视力更差,医生诊断为“视神经炎”“缺血性视神经病变”,已用上激素。患者已赶去机场,傍晚到我院。

我立刻提心吊胆,直觉这不是普通的反弹或者炎症。乌鲁木齐也是大雪,飞机一直延误。一早一看眼底,我马上找孩子的父亲谈,温和老实的他在听了我的话后强忍泪水。转到华山医院行“嗅母细胞瘤”的手术,病理证实为前颅底浸润性小细胞低分化癌。他挺过了那个冬天和第二个冬天,但没有挺过后来。

我很怜惜他,但无能为力,这个疾病的终点太短了。同时我也很痛惜,一开始就不是“反弹”,一项常规的验光,一项常规的地形图,一项常规的眼底检查,一项常规的视野检查,都有助于第一时间帮助诊断,但都没有做。诚然这个病例有太多因素,并非医生之过,但若医生和近视患者广泛知晓这些注意事项,也许可以更早发现。近视术后回退比率非常少,且可通过预设度数和术后药物防控来改善,但错误地认为“近视反弹很普遍”,患者误以为视力变化是近视手术“反弹”所致,没有对不能解释的变化以警惕,较长时间没去进一步检查,直让人反思。

另一位患者是我二十六年前遇到的,因为所有人包括他自己一直认为“高度近视的视力就是差的”,对视力恶化不以深究,差点连手术也太迟。他是一位中学老师,由他的女儿陪来,要求配换眼镜。记得那也是雪天,很小的雪,落地即融。他孝顺温和的女儿把之前的病例一一给我看,三年多来一直在看,高度近视、轻度白内障、慢性结膜炎.. 已有诊断处理,视力却越来越差。我检查之后,觉得这些都成立。他说,看了好多年了,高度近视实在太困扰他,但也习惯了。正要离开,他的女儿说,刚才来院时经过附近那座小桥,他与擦肩而过的熟人连招呼都不打,他的视力太让人担心。

她的话让我很警惕,我做了最最简单的视野测试,发现视野异常,虽然他的眼底看起来还好,我毫不犹豫断定他需要拍片。我当时是最初级的医生,完全没有临床经验,没有带教老师,只好把教科书主要章节先全背下来,然后战战兢兢看病。好在把他的垂体肿瘤诊断出来时还算不晚,手术预后较好。这类高度近视者重要的是视觉保健和自检意识,若有切实的健康教育,可以尽早发现,或许视觉功能还可保留更好。

近视眼作为最普遍的眼疾,需要健康教育渐成共识,另一方面,健康教育也不仅仅是针对患者,也要同时针对医生同行。在国内近视手术量稳步增加、近视手术日新月异之际,针对手术、术后随访和远期注意事项等,任何新形式的健康教育模式都值得尝试。这次匆匆来重庆,更感到无论是全飞还是ICL,无论表层还是快速交联,一路上,总会有风雪。

人人心空飘雪,夜在微信无眠。夜更深沉,忧郁凝望,期待雪似寒梅传来春的消息。重庆的雪意随夜沉更浓,而我,哪年能再见西湖飞雪呢?

本文系周行涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-01-25 01:29

患者评价
文章好评率: 100% 3条评价
3
0
有帮助
没帮助
简短易懂(1) 讲解透彻(1) 内容实用(1) 形象生动(1)
  • h*** 2018-07-31 10:56:42

    有情怀的人内心总是暖的,看了周主任此文,对周主任的医术更有信心了!

  • y*** 2018-05-25 12:56:51

    赞赞赞

  • r*** 2018-05-09 16:53:13

    做任何工作或者说生活着,有情怀总是那么可贵,拜读了

  • h*** 2018-02-01 13:56:32

    送出2个暖心 小小心意

  • z*** 2018-01-11 23:44:15

    周主任好文采! 了解了一个新的知识点。 我也想和主任一起晨跑,嘿嘿

  • g*** 2017-10-29 16:14:31

    有梅无雪不能吟,有雪无梅枉费神。倘若雪梅一并论,诗情泉涌自成文。亲爱的涛,我想你…

  • h*** 2017-10-15 07:45:58

    拜读了好几遍周医生的这篇文章,被医生精彩的文笔深深折服,更感动于他那颗心系患者的仁医之心!对于眼疾知识,我们真的知之甚少,又不知如何防护和准对性治疗......雪静静的下,细细的回味无穷!

  • w*** 2017-07-11 20:05:10

    真没想到,周医生的文采这么好,不像是理科生啊:)

  • 游*** 2017-05-22 13:20:15

    我想请问那位22岁的年轻人是因为做了激光手术所以才会的病吗? 还是说他本来就有啊。看到这,我有点心慌

  • h*** 2017-04-09 14:12:30

    读了周医生写的文章真的好感动,他虽然向往着雪,但我觉得他这个人就是和春天一样能带给人温暖。我是一个高度近视患者上个月周医生给做的ICL手术,第一次做手术而且是在眼睛上做手术当时我很紧张,被护士带到手术室后周医生边做手术边嘱咐我不用紧张他温暖的嗓音安抚了我紧张的心,整个手术过程很顺利也就几分钟就做好了。俺是农村人,学问也不高,感谢的话俺也不知道咋说,俺就希望国家能多一些像周医生这样为病人着想的好医生。俺就希望周医生在百忙之中照顾好自己!别让自己太累!

  • x*** 2017-04-06 12:30:37

    我本来想送出暖暖心意给这文章的,结果不知怎的送到医患交流界面了……

  • x*** 2017-04-06 12:28:36

    没有经历严寒威逼,春能是蓬勃之春吗,类似的话虽然经常听到,但头一次有震撼的感慨,配合文章我读觉得周医生有过很艰巨的一段时光,但他依然还有美好的心愿,就像雪花一样

  • h*** 2016-12-17 07:05:45

    文章真美!

  • h*** 2016-12-11 14:17:57

    周主任文笔真好

  • h*** 2016-12-09 20:54:40

    术前检查发现眼底有小孔,做了激光把孔补上了,躺着手术台上周主任对我说我记得你是眼底有裂孔的,问题不大,咱们加倍小心。整个过程中也一直夸我配合的好,是很温柔的医生呢(???ω???)

  • h*** 2016-12-09 20:48:29

    送出10个暖心 暖暖心意

  • g*** 2016-10-16 11:46:06

    风花雪雨的美景中我爱的是花,此刻整个空气中全部弥漫的是桂花温暖香甜的气息, 南方的秋天才开始,真美!你快点带我一起去赏秋好不好 ,真想拥抱这美好的一切...

  • g*** 2016-02-24 20:17:37

    他们说孤山梅花已经绽放了,我从未去过 ; 于我 ,能和喜欢的人一起欣赏这美景再别无所求了 ...

  • h*** 2016-02-17 16:16:42

    给我老公看看,希望他能尽快同意我做手术

  • y*** 2016-02-16 14:43:28

    文采不错,相信技术更胜一筹

  • h*** 2016-02-14 12:36:28

    周教授医德高尚,医术高超,文采又这般了得。作为您的患者,永远对您心存万分感激

  • h*** 2016-02-02 08:11:59

    周医生文采飞扬,和他的医术一样直指人心

  • g*** 2016-02-01 22:54:09

    绝对的!小燕子不远万里飞到南方以后也都蒙圈了,我是不是飞反了? 这也忒冷了...

  • h*** 2016-01-31 21:58:38

    明日杭州有中雪哦

  • h*** 2016-01-31 18:59:19

    听天气预报说杭州明天有中雪哦~心动不如行动

  • g*** 2016-01-29 20:18:26

    怎么办? 我又开始期盼和自己喜欢的人踏雪寻梅赏春了,您还会总是那么及时的给我泼冷水吗?

  • h*** 2016-01-25 23:59:39

    周医生文采真好 手动点赞

  • h*** 2016-01-25 23:42:55

    周教授字字珠玑 饱含对患者和生命的高度责任心 深受感动 !

  • h*** 2016-01-25 17:09:56

    送出2个暖心 小小心意

  • c*** 2016-01-25 15:47:16

    周教授文采飞扬,是个负责任的好医生,但愿儿子圆锥角膜在周教授交联治疗后有奇迹般的好转,在此,忠心感谢周教授,为患者带来福音。

  • w*** 2016-01-25 13:50:05

    送出10个暖心 暖暖心意

  • 8*** 2016-01-25 13:21:12

    送出2个暖心 小小心意

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