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医学科普

千步沙:近视手术后

发表者:周行涛 人已读

编者按  当我们准备迎接手术带来的美好生活时,仍不能忽视任何手术都有风险,需要医患携手共同面对,平稳走过恢复期。

我以前不知道潜水在年轻人中那么受宠,直到连续有人问我近视术后是否可以去潜水,去马尔代夫,去夏威夷,去澳大利亚,…..第一位年轻人是高度近视,是眼内镜ICL术后。我脱口而出,当然可以啊,手术之后一切正常,体育运动也当然。第二位做的是全飞SMILE手术,他问我术后可以去海滩晒太阳吗?可以深潜水吗?我说,当然可以。第三位年轻人除了问潜水,还问术后可以登山吗?可以蹦极吗?我几乎在他的话音未落就回答:当然,都可以。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科周行涛

我当晚飞到一个滨海城市,备完课,我去夜跑。这是一个月色如幻的安静沙滩,海潮在轻轻吻别白天的繁忙。我不紧不慢地跑着,上午那些青年人的笑容不知不觉浮现。我审视自己,我那么简明地告诉他们可以去运动,是否妥善呢?

他们问的是手术本身吗?问的是现代生活方式。如果我年轻,我或许很愿意与他们一样。我很清楚他们来做手术,是因为近视对他们造成困扰,但更重要的是,在手术的背后是一双双充满希冀的眼睛,希望追求更健康的品质,更自由的意志,更美好的生活。眼睛术后的视觉变化立竿见影,不容一点闪失,而没有手术是没有风险的,我作为医生一路走来,这份担子的沉重与战战兢兢,是长路难尽,旁人无法切身感受。惟可做到的是,学习,努力把最好的给他们。

固然,全飞手术与表层切削等角膜激光手术,术后参加任何运动都不受影响,国际上已允许飞行员接受激光手术,国外的例子很多,国内也已被许可。眼内镜ICL手术之后参加极限运动,从手术原理及眼病理生理学等综合来看是安全的。记得我2007年在柏林听课,美国Scott医生的一张张炫酷幻灯片让我目不暇接,其中一张显示一群特种兵在沟壑中持枪而行Scott在演讲中说,特种兵的要求很高,表层手术和ICL植入后可作战训练。也有一次我看到一张冬奥会电动雪橇冠军的照片,据知他也是ICL术后取得的成绩。这些例子有待于不断积累,也有助于个人经验转为科学循证。

但是,传统认识上,伤筋动骨一百天,没有病也要养生,眼睛做了手术,为何不善待自己适当休息呢?近视眼,特别是高度近视眼,本身有许多方面需要当心,通常没有必要去挑战极端状态。近视手术当然是安全的,但术后参加一些超常规的体育运动,格外小心才是正道。既然是眼睛手术,给眼睛也给自己放些假,哪怕是一天二天,至于运动,选择那些安逸型的运动何乐不为?况且,近视手术的眼睛需要一段时间修复,非得那么急去经受大风大浪吗?

作为近视医生,习惯于听到各种正反馈,可能也期待患者术后欣欣然的言行:她术后第一天去上班了,他术后第一天就去体能训练了,或是他/她当天就开车回家了……那也确是当前大多数人的常态,但仍不能忽视任何手术都有风险,也都有恢复期。这是宝贵的眼睛,务必警示安全第一,每个个体的差异性是存在的,在安全性和视觉质量上,细细微微都有未知空间。即使一万个可以,也要预警极端情况下的万分之一。

我在沉寂下来的海滩上停下脚步,赶紧发患者短信,重申要记得细看术后注意事项的表单。对于喜欢极限项目的年轻人而言,眼内镜ICL手术后确可更好享受运动,但也要有度。比如游泳,至少不要太早,至少二周以上方可下水。我打通第二位年轻人的电话,全飞手术之后恰十天的他正去机场路上,他特别兴奋要去异国海岛。我告诫他,由于术后时间尚短,不要在海水中浮太久,不要在温泉中太久,一定记得按医嘱点眼药水,最重要的是,暂不能跳水!不要让水面高速拍打到眼睛。

第三位年轻人通话时问,可以桑拿吗?不行!我明确告诉他不可以,手术才这么短时间,完全康复之后才可。2005年有个江苏的青年在一个医院做LASIK,隔日就去桑拿,大约温度太高等因素,当晚就不适,来会诊时角膜明显水肿,我费了好长时间才治愈。他继续问我,他第一刻起就没有任何疼痛不适,但夜间视觉表现还没完全恢复,有些光晕,需特殊用药吗?

我告诉他这是近视术后的副反应之一,通常,近视术后可有光学副反应比如眩光,医学副反应比如干眼,以及近视眼本身的副反应比如飞蚊症等,有些是暂时的,有些需要药物,有些需要训练,有些需要特殊处理,均需客观理性对待,且与医生要积极配合调整用药等。他这才悠哉悠哉告诉我,他术前沟通时已知晓,用药特别准时,夜间视觉也在好转,这些天就想去轻松度假。

他的家长片刻后电话我表达感谢,并很惋惜我太忙而没有时间去看海,他们前些年去过普陀山,很美,海滩也很美,今年就想到国外去。我告诉他,我也喜欢旅行,我也到过一些海滩,有些大气开阔,有些热忱如火,有些温馨优美…..每个海滩都令人向往。我在釜山时最喜欢海云台,看过2000年最后一抹落日;我参加2016年世界防盲组织年会时,也到过那长长的空灵的德班海滩;而我三十年前毕业时去过普陀山,在千步沙,看海上日出,庄严升腾,难以忘怀。

他说他们全家喜欢旅行,这让孩子很开阔。我也告诉他旅行时趣事,比如,有一次我一早在成都讲课之后,赶去重庆讲座,期间需要经过遂宁,因此答应中午在遂宁也讲一节课。我离开遂宁的时候,才注意到“欢迎再来观音故里”,我不解地问,观音不是在普陀山吗?又有一次去海宁,看到海盐一个很小的千年旧寺,在一个小山上,有柏树,有着“云无心以出岫”的清幽。我请教来历,说是观音在南海普陀讲道非常辛苦,偶或乘夜阑人静飞来此山小憩。善行千里,终究有人知道并成道场。我回头一看,梁上有墨字“夜普陀”,更显出我孤陋寡闻。

我与年轻人的家长闲谈些许,似乎没有谈医谈病,但医患本就是防治疾患的同盟军,坦诚如友,医嘱依从性可更好,或许这就是我向往的医患关系。我沿着沙滩重新跑回去,我轻轻跑,注意到我之前的脚印还整整齐齐在细绵的沙上,海潮淹没时光而没有消掩足迹,这一刻这个海,确切地说,仿若一个人的海。

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发表于:2018-08-14 22:05

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